秦伯末：中医治疗西医疾病的思路（深度好文）

临床上遇到经过西医诊断的疾病，中医如何正确地对待并进行适当治疗，我的看法很简单；中医治疗西医诊断的疾病，必须根据中医的理法进行辨证，重新做出中医的诊断，西医的诊断可供参考。理由也很简单：既然是要用中医中药来治疗，就一定要以中医的理论为指导；既然经过西医诊断，作为参考也无害处。

中、西医两个理论体系，目前还没有汇通。因此，在现阶段，中医治疗必须根据中医的理论进行辨证施治，正如西医的治疗必须根据西医的理论做出确切的诊断后才能进行。中医绝不能按西医的诊断用药，也正如西医不可能按中医的诊断用药一样。

比如西医诊断是原发性高血压病，根据这个诊断用西药，那自然是可以用降压药物治疗；反之，如果按这个诊断要用中药，那简直无从下手，因为中药哪些是降血压的呢？这是目前存在的事实。不少实例证明，中医治了不少西医诊断的疾病，依据中医理论运用辨证施治的效果就好，不从中医理论运用辨证施治的效果就差。

若能正确地对待西医诊断，可以帮助中医深入一步对某些疾病的性质、发展及转归的认识。例如，西医诊断的溃疡病与某些早期胃癌患者的症状极为近似，但这两种病的发展和预后有很大差异，只从临床症状上分析是有困难的，这时如果参考西医诊断，就能提供一定的方便。当然这不是说中医看的病人必须经过西医诊断，否则中医就无法判断疾病的性质和预后，中医在治疗上，不依中医的理论去分析客观存在的脉证，便依照西医的诊断用中药，是肯定不合理的。比如听到肝炎就用逍遥散，或者用西医的病名将中药配制成药。

在参考西医的诊断时，还应该防止另一种偏向，即似是而非地去理解西医的一些术语。例如西医诊断为癌肿，便认作毒瘤，用攻毒、解毒的治法；遇到炎症，便用金银花、连翘清热。再一种情况是，找中医治疗的患者中，有不少疾病是西医认为预后很坏的，若一味听从，结果会被弄得束手无策，对治疗失去信心和勇气。诚然，这些例子都是个别的，但关键在于必须正确对待西医诊断及正确地运用中医理法治疗。特别是对有些经过西医诊断认为缺少治法或预后不良的病证，既要参考西医诊断，又要不受其束缚，要有信心和勇气使用中医理法进行治疗。

这里所说的中医理法来治疗，就必须有充分的理论根据，恰当的治疗法则。在西医诊断的疾病中，有不少与中医的病名相同，从中医来看比较熟悉。但是理论和治法并不一样，不能生搬硬套，含糊地依照一般病名施治。也就是说中医从来没有根据病名来治疗，总是分析不同证候，在同一证候里又分别年龄、体质和发病经过等予以适当处理。此外，引证中医文献的时候，也要了解一个病的发生和发展，通过自己独立思考，注意逻辑性和科学性，才能说明道理，指导临床实践。

总之，中、西医学术之融通，将来自会水到渠成，目前不必强求结合，但是中医治疗西医诊断的疾病可以阐发自己的学术见解，而且必须用中医的理法方药来治疗，来总结经验，才能反映中医的特点，互相促进。假如因为已经西医诊断，就根据西医办事，不再讨论中医理法，或者只想找到些有效的中药，都会对继承和发扬中医学带来损失。说得严重一点，会走向废医存药的道路。

秦老在20世纪60年代，就提出有关“如何运用中医理法治疗西医诊断的疾病”的问题，其实也是对中西医结合运用于临床的一种探索。他选择了几种疾病的治疗过程做为范例，最后提出几点讨论的个人意见，今天看来仍旧值得我们思考和探索。

他说如何运用中医理法治疗西医诊断的疾病，是目前一个重要问题。为了具体地说明这问题，特提出几个病例，便于讨论。总的说来，有以下几点：

1．中医治疗西医诊断的疾病，必须掌握中医的理法方药一套法则。根据本病的客观症状，运用四诊八纲进行细致的辨证，确定中医的诊断和治疗方针后处方用药。在辨证的时候，既要重视西医的诊断，又要避免先入为主。

2.既然是西医诊断的疾病，有必要了解西医对于本病的认识，同时注意当前的具体病情，不能含糊地依据病名使用一般的治疗。比如诊断溃疡病是中医胃脘痛之一，一方面要了解它的发生和发展及其特征，另一方面找出主治主方之后，仍然需要根据具体病情进行具体治疗。

3.中医诊断，主要是依据临床表现的症状。在西医诊断的疾病里，如胃溃疡、肝炎等，有很多症状从西医角度看来无足轻重，而在中医辨证上却认为相当重要，必须细致观察，不能忽视中医辨证的依据。

4.中、西医的理论体系不同，尽管在诊断上有接近的地方，而治法仍不相同。像中医诊断肝炎亦属肝病，溃疡病中医也认识是胃脘痛，但治法就有很大出入。所以理法方药必须一环扣住一环，绝不容许脱节。假如认为中、西医对于肝炎和溃疡病同样是肝病和胃病，中医也专从肝和胃考虑，便会走向狭窄的道路。特别是有很多西医诊断的病名，在中医早已很熟悉，或在临床相沿使用，因而生搬硬套，甚至遗忘了中医的病名，那是更须注意的。

5．正确地参考西医诊断和进一步参考西医文献，对治疗西医诊断的疾病有好处。然而也要确切地理解西医诊断以及某些术语的含义，不能单从字面上似是而非地去领会。同样，中医对这些西医诊断的疾病要做出正确的诊断，必须参考中医文献，也要引证恰当，分析明确，更重要的是通过独立思考，提出论点，使理论与实际密切结合。

6．临床上不可能急切地把西医诊断的某一疾病用中医来全部解决，凡是在某一阶段或某一环节，真能运用中医理法取得确实疗效，便是反映了一定的客观科学性，都要做好记录，等到积累更多的病例，便能说明全面问题。不应当以完全解决为标准，使点滴的成果散失，结果一无所获。

7．用中医理法来治疗西医诊断的疾病，应该在取得疗效以后再将西医治疗的效果缜密地对照一下，以说明中医学的优越性，检验中医学理论原则和技术的正确性。但是必须有学通中医的西医同志合作，要有严肃的、严密的和严格的科学态度。

在党的中医政策指引下，近年来，中、西医团结合作，中医对西医诊断的疾病获得了一些治疗经验，今后中、西医合作的机会越来越多，中医将会遇到更多西医诊断的疾病。如何在已经取得的成绩上，进一步运用中医理法辨证施治，提高疗效，是值得重视的一大问题，请大家讨论。

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