瓜蒌的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕 栝楼、地楼、泽巨、泽姑、黄瓜、天圆子、柿瓜、野苦瓜、杜瓜。单用壳称“瓜蒌壳”;单用仁称“瓜蒌仁”。

〔来 源〕 为葫芦科栝蒌属植物栝楼Trichoanthes kirilowii Maxim和双边栝楼T.uniflora Hao.的果实。此外，大栝楼的种子也供药用。

〔成 分〕 果实含三萜皂甙、有机酸及其盐类、树脂、糖、色素及脂肪油等。其醇及醚提取物含抗癌成分，以60%醇提取物最佳，皮的提取物中得一种抗癌成分。为白色结晶的惰性物。种子含脂肪油约26%，其中不饱和脂肪酸占66.5%，饱和脂肪酸占30%。果实还含蛋白质，但与根(天花粉)所含的蛋白质不同。

〔作 用〕

一、历代经验

1.化痰止咳： 《本草品汇精要》： “消结痰，散痈毒”。 《本草纲目》： “润肺燥，降火。治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮毒”。

2.散结止痛： 《名医别录》： “主胸痹”。 《本草纲目》： “张仲景治胸痹痛引心背，也用瓜蒌实……”。《本草思辨录》：“栝楼之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治”。

3.消痈肿疮毒： 《本草便读》： “一切肺痈，肠痈，乳痈之属火者，尤为相宜。”

二、近代研究

1.抑菌作用：果实对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，流感杆菌、大肠杆菌、 痢疾杆菌、变形杆菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、结核杆菌等有抑菌作用〔1〕。

2.对血糖的影响：瓜蒌水提取物可使血糖先升高，后降低，然后恢复正常，肝糖元增量，肌糖元不变〔2〕。

3.抗癌作用：瓜蒌提取物有抗癌作用，对肉瘤的作用比腹水瘤强，对腹水癌细胞有致死作用，醚浸出液的抗癌作用比种子强〔3〕。

4.导泻作用：瓜萎含有强烈的致泻物质，临床观察有导泻作用。

〔性 味〕甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

〔功 效〕化痰止咳，散结止痛，消痈解毒。

〔主 治〕痰热咳嗽，胸痹，结胸，肺痈，胁痛，吐衄、乳痈，消渴，黄疸，便秘等。

〔临床应用〕

1.痰热咳嗽：咳嗽，痰黄而稠，不易咯出，胸闷胸痛，或见喘急者。类似于急性支气管炎，支气管肺炎等。单用有效，如《宣明论方》治小儿膈热，咳嗽痰喘久不瘥，方用《润肺散》。 《普济方》则配明矾，萝卜煎服。此外，常配伍浙贝母、沙参、麦冬、杏仁、桔梗、甘草等润肺化痰药，方例《瓜萎贝母汤》、 《清气化痰丸》。此外，尚用治肺萎咯血及吐血。

2.胸痹心痛：痰凝血瘀，胸阳不通，胸痹心痛，或咳喘、气短、不能平卧、脉浮滑或沉迟等，类似于胁间神经痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病之“心绞痛”，单用有效，常配伍薤白、桂枝、厚朴、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、香附子等理气活血化瘀药，方例《瓜蒌薤白白酒汤》、 《瓜蒌薤白苦酒汤》、 《枳实薤白桂枝汤》、 《瓜萎莪术汤》、 《瓜蒌丹参饮》。

此外，尚用治“结胸症”之胸痛，正在心下，按之则痛，脉浮者。常配伍黄连、半夏、苏子、芒硝等，方例《小陷胸汤》、《荡胸汤》。

3.痈肿疮毒：如乳痈初起之红肿热痛，常配伍蒲公英、白芷、乳香、没药、 陈皮等，方例《神效瓜萎散》、 《瓜萎牛蒡汤》。肠风便血则配伍赤小豆及黄连等分研末服，热游丹赤肿单用炙黄研末醋调敷。

4.恶性肿瘤：如肺癌、胃癌、肝癌等，现多入复方中作临床观察，效果尚待进一步肯定。

古方多用全瓜蒌，近代将萎壳及萎仁分开使用，一般壳善开胸散结，并有清肺化痰作用，仁则以降火涤痰，通便见长。

〔用 量〕全瓜篓10～25克，瓜萎壳6～12克，瓜蒌仁10～15克。

〔用 法〕生用或炒黄后用。

〔禁 忌〕寒痰咳喘，脾虚便溏者不用。

〔附 方〕

1.润肺散(《宣明论方》)：瓜萎实一枚，去子，炙黄，研末，每服3克。

2.瓜篓贝母汤(验方)：瓜萎、 浙贝母、桔梗、沙参、麦冬、桑白皮、杏仁、半夏、甘草。

3.清气化痰丸(《医方考》) ： 瓜篓仁、黄芩、茯苓、枳实、杏仁、陈皮、胆南星、半夏、姜汁，为丸服。

4.瓜篓薤白白酒汤(《金匮要略》)：瓜篓、薤白、白酒。

5.瓜篓薤白苦酒汤(《金匮要略》)：瓜萎、薤白、苦酒(即醋)。

6.枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)：枳实、瓜萎、薤白、厚朴、桂枝。

7.瓜蒌莪术汤(验方)：瓜蒌、薤白、莪术、红花、桃仁、三棱。

8.瓜蒌丹参饮(验方)：瓜蒌、丹参、薤白、香附子、五灵脂、生槐花、桃仁、远志。

9.小陷胸汤(《伤寒论》)：黄连、半夏、全瓜萎。

10.荡胸汤(《医学衷中参西录》)：全瓜萎、生赭石、苏子、芒硝。

11.瓜蒌汤(验方)：瓜蒌、蒲公英。

12.瓜蒌牛蒡子汤(验方)：瓜篓、牛蒡子、金银花、野菊花、白芷、 陈皮、 赤芍、当归、甘草。