喝水服药，你喝对了吗？

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁令仪

如果有人问，服药是用什么液体送服的呢？

几乎所有人都会回答：水。

没错，服药的确是用水来送服的，但是你确定你喝对水了吗？

首先，我们来认识一下——水。

水是七大营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素微量元素、纤维素和水)之一,人体每天都不可缺水。对人体而言生理功能是多方面，而体内发生的一切化学反应都是在介质水中进行，没有水，养料不能陂吸收:氧气不能运到所需部位；养料和激素也不能到达它的作用部位:废物不能排除，新陈代谢将停止，人将死亡。因此，水对人的生命足最重要的物质。

所以，喝水是人每天必须做的事情。但是喝水服药是药物治疗的一个环节，应该多喝水还是少喝水呢？怎样喝水服药才是对的呢？

下面我们一起来了解一下喝水与服药。

服药须多喝水的药物

有些药物有毒性，故需减弱其毒性，避免药物对器官所致的损伤；或出于治疗的需求,临床采用一种保护治疗即“水化疗法”，要求服用下列药品期间每日饮水在2000ml以上。

1、蛋白酶抑制剂：多数HIV蛋白酶抑制剂可形成尿道结石或将结石，在治疗期问应确保足够的水,为避免结结石发生，宜增加每日进水量。沙喹那韦、雷托那韦英地那书、安普那韦、奈非那书、阿扎那韦。

2、双膦酸盐：在用于治疗高钙血症时，因可致电解质紊乱和水丢失,故应注意补充液体。代表药物有：阿仑麟酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠。

3、抗痛风药：应用排尿酸药的过程中,应多饮水,以减少痛风患者尿酸结石形成的危险,摄入液体量不宜少于200ml,并补碳酸氢钠维持尿液呈碱性,或补充枸橼酸铆,预防肾结石。代表药物有：硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇。

4、抗尿结石药：服用中成药排石汤、排石冲剂都宜多饮水,保持1日尿量在2500 -3000ml，以冲洗尿道,并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。

服药时宜多喝水的药物

1、对食管黏膜的刺激严重的药物如氯化钾、吲哚美辛、泼尼松、氯霉素、甲磺酸依马替尼，服用时宜立即饮用200ml的水送服。

2、平喘药可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增加多而易致人脱水,出现口千、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低,因此,宜注意适量补充液体,多喝白开水或橘汁。

3、部分利胆药可引起胆汁的过度分泌和腹泻，例如苯丙醇、曲匹布通、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸。因此，服用期应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

4、磺胺类抗生素在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，故需在服药后大量饮水,便于用尿液冲走结晶,有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高。

5、抗心律失常药如硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺宜多次饮水，以加快药物的吸收。

6、氨基糖苷类的链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星对肾的毒性大,浓度越高对肾小管的损害越大,宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

7、纤维素、聚乙二醇等缓泻药宜在服后宜多饮水,否则反其道而行之,会导致便秘或肠梗阻。

服药时不宜多喝水的药物

有些药品在服用时却不宜多饮水,因为饮水会破坏和降低药效。

1、胃黏膜保护剂在服用前、后0.5小时内不宜饮水、乳汁、碳酸型饮料和进食,以便使药品在食管、胃、肠道形成一层保护膜,增加保护消化道和抗溃疡作用,否则影响疗效。如氢氧化铝凝胶、硫糖铝次水杨酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

2、外周镇咳药主要是覆盖在发炎的呼吸道黏膜形成保护层,减少感觉神经末梢所受到的刺激,降低咳嗽发生的频率,于服后不宜马上进水，以免稀释药品,破坏保护层。如复方甘草合剂、止咳糖浆、枇杷露等。

3、抗利尿药如加压素、去氨加压索时应限制进水，否则引起水钠潴留、抽搐、水肿、体重增加等不良反应。

服药时不宜用热水送服的药物

1、助消化药：此类药中多是酶、活性蛋白质或益生菌,受热后即发生凝固变性而失去作用,达不到助消化的目的。

2、维生素类：维生素类中的维生素C、维生素B,、维生素B2性质不稳定,受热后易还原破坏而失去药效。

3、止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂,若用热水冲服,会稀释糖浆,降低黏稠度,影响对咳嗽的疗效。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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