马老师治疗月子病验案一则 -- 马氏妇科

黄素珍

初诊：2018年5月17日。陈某某，35岁，因“产后足跟痛一个月、乏力10天”就诊。

患者于2018年2月23顺产一男婴，7.4斤，产程顺利，现纯母乳喂养。恶露产后30多天已净。末次月经2018年4月23日来潮，量少，无血块，无痛经，无腰酸，下半身冷，下肢冰冷感，恶寒恶风，双足跟酸痛，左足跟酸痛较右足跟明显，乏力，倦怠，自汗，噫气。夜寐可，二便调。奶水每日150~200毫升。既往体健。生育史：3-0-1-3。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：产后痹症（气虚寒凝）

治则：祛风除湿散寒，补益气血肝肾

方药：小续命汤加味。

炙麻黄6g  防己10g  党参12g  炒黄芩5g  桂枝9g  炒白芍10g  炙甘草6g  川芎6g  杏仁10g  防风10g  淡附片9g  杜仲10g  生姜5片，5剂。

二诊：2018年5月22日。身冷除，足跟痛。舌脉如上。

方药：中药守上方加补骨脂10g，7剂。

药后跟痛除。

按语：痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。大病、久病、或产后正虚作为引发痹症的主要因素之一，另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多因素又往往相互影响，一虚俱虚，不可绝然分开。本方以桂枝汤、麻黄汤加防己、防风以祛风通络，从而驱外来之风邪；党参、附子温阳益气，与祛风散寒药合用，有扶正祛邪之功；川芎上行头目，以祛巅顶之风，且能活血化瘀，取“血行风自灭”之义；杜仲、补骨脂补肾助阳，强筋骨；黄芩苦寒，制诸药之温热，用之为反佐。诸药配伍，共奏益气活血，祛风散寒之功。药后上症均愈。