成釉细胞瘤

成釉细胞瘤

【病理特点】

1. 成釉细胞瘤是最常见的颌骨牙源性上皮来源肿瘤，为良性但具有局部侵袭性。

2. 病变剖面多呈囊性，其中可发现实性成分，囊腔内壁可见乳头状突起，易发生邻近骨质破坏；外壁可见有穿出包膜的芽状突起。部分瘤细胞分化不良，具有潜在或低度恶性倾向。

3. 病变好发于下颌骨，以下颌磨牙区及升支区最常见。

【选择检查的顺序】

1. CT为首选检查方法，可显示病变的密度特征及邻近骨质改变情况。亦可较清晰显示病变范围，尤其多平面重组可清晰显示病变形态、范围及其与周围结构的关系，为诊断提供可靠信息。

2. MRI主要用于明确病变累及结构及与其他病变的鉴别诊断。

【影像学表现】

1. CT表现  为囊实混合性或纯囊性病变，可以呈多房或单房膨胀性骨质破坏。多房型者，分房大小不一，可有完整或不完整的骨性间隔，常呈皂泡状或蜂窝状改变。无论多房型或单房型，其边缘多呈分叶状或波浪状，邻近骨皮质明显膨胀变薄(图),可穿破唇颊侧和(或)舌侧骨皮质而形成皮下软组织肿块。邻近牙齿常有齿根吸收变短，呈截断状或锯齿状。

左侧上颌骨成釉细胞瘤

A.CT冠状面软组织窗示左侧上颌骨不规则形肿块，呈高低混杂密度，呈膨胀性生长，其间可见骨性分隔，病变占据上颌窦腔并突破颊侧骨质形成面部皮下软组织肿块；B.CT 冠状面骨窗示病变呈多房性，其间可见骨性分隔、邻近骨皮质膨胀变薄；C.CT横断面骨窗示左侧上颌骨病变呈多房性，其间可见骨性分隔、邻近骨皮质膨胀吸收；D.CT横断面软组织窗示左侧上颌骨病变呈囊实性，其间可见骨性分隔，邻近骨皮质膨胀吸收，边界清晰。

2. MRI表现  T1WI：病变囊性成分呈低信号，实质成分呈低等信号；T2WI：囊性区呈高信号，实质区和囊壁呈等信号。增强检査：囊壁、间隔和实质部分可见强化，囊性部分无强化。病变的囊性部分有时T1WI、T2WI均可呈高信号，多为病灶内出血或含胆固醇类物质所致。

【评价】

多层螺旋CT多平面重建或三维重建可清晰显示颌骨唇颊侧或舌侧的骨质改变、病变对邻近结构(如上颌窦、鼻腔、下颌管等)的侵犯及邻牙牙根吸收情况。MRI增强扫描发现强化的实性成分可作为与牙源性囊肿鉴别的依据。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

关注一下 精彩不停

版权申明：本公众号所有文章系出于传递更多信息之目的，且注明来源和作者，不希望被转载的媒体及个人可与我们联系{微信y779243973}，我们立即进行删除处理。