乳腺癌的发病与预防

乳腺癌的发病与预防

北京中医药大学东直门医院肿瘤科

储真真 金花

乳腺癌是指原发于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。其发病率位居女性恶性肿瘤首位，占全部女性恶性肿瘤总数的21%。近年来我国发病率以每年3%的速度递增，发病年龄呈逐渐年轻化的趋势。乳腺癌已成为城市死亡率增长最快的癌症之一，因此了解乳腺癌发病的原因，按时筛查，积极预防是很重要的。

乳腺癌的病因认识

中医这样说

乳腺癌中医称为“乳岩”，其病因可分以下几大类：

①情志失调。女子以肝为先天，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁。肝属木，克脾土，情志不畅，所愿不遂，肝失条达，气机不畅，气郁则瘀。肝郁克犯脾土，运化失职则痰浊内生，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳房而发病。《疡科心得集》有云：“大乳岩之起也，由于忧郁思虑，积想在心，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络痞塞结聚成核。”

②饮食失节。久食肥甘厚味，则湿热蕴结脾胃，化生痰浊，随气流窜，结于乳中，阻塞经络，气血不行，日久成岩。正如《济生方》中曰：“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘……久则积结为瘕。”

③冲任不调。冲为血海，任主胞胎，冲任之脉隶属于肝肾，冲任失调则气血失和，月经不行，气郁血瘀，阻塞经络，结于乳中而成乳岩。乳岩多发于绝经期前后，故与冲任失调有密切关系。

④内虚感毒邪。在正气虚弱的情况下，感受毒邪，阻塞经络，气滞血瘀，日久停痰结瘀，亦可导致乳岩。总之，中医认为乳岩的发病是情志失调、饮食失节、冲任不调、内虚感毒或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和而发病。

西医这样说

西医认为乳腺癌的发病高危因素有许多。一般年龄在20岁以下发病情况较少见，女性多于男性，多为20岁以后女性，绝经前后最多见。

乳腺癌的发病与月经周期及绝经年龄有一定关系，月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁)，是危险因素；据研究表明较短的月经周期与较高的乳腺癌发病危险性一致，绝经年龄每延迟一年，乳腺癌的发病危险约增高3％。

女性生育与哺乳和乳腺癌的发病有着密切的关系。生产第一胎的年龄超过35岁，每超过1年发病危险性大约增加5％，而后每增加1次生产，降低7％。哺乳总时间与乳腺癌的危险性呈负相关。而流产次数越多其发生乳腺疾病的概率就越高。有人调查：不哺乳的母亲比哺乳者乳腺癌发生的危险性高2～3倍，哺乳时间越长，乳腺癌发生的机会越少。

负面的精神、心理因素刺激，神经高度紧张状态，极易造成内分泌紊乱，也容易导致乳腺癌的发生。

不良饮食结构及经常口服避孕药均可导致乳腺癌。在我国主动吸烟的女性相对不多，但被动吸烟的情况比较多见，而被动吸烟亦是乳腺癌的危险因素，能增加女性乳腺癌的危险性。

乳腺癌的家族史是一个高危因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲、女儿、姐妹)中有乳腺癌患者的人群。乳腺癌的危险因素还有:未婚、未育、晚育、未哺乳，以及患乳腺良性疾病未及时诊治等。

乳腺癌的临床表现

乳腺癌在临床上早期常无典型症状和体征，不易引起重视，可通过体检或筛查发现。典型症状与体征主要包括：

①乳腺肿块。80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。肿块多质硬，边缘不规则，表面欠光滑。

②乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。

③皮肤改变。乳腺癌引起的皮肤改变可出现多种体征，其中比较典型的有酒窝样改变、橘皮样改变，卫星状散在分布的质硬结节。

④乳头、乳晕异常。根据肿瘤位置不同，可引起乳头回缩和抬高。

⑤腋窝淋巴结肿大。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝触及肿大淋巴结。

如何预防乳腺癌

日常生活中不仅要防止环境致癌因素的入侵，还要从饮食、运动、心理等各个方面实现健康的生活方式，内外兼修，才能把癌症拒之于千里之外。

1.预防乳腺癌应防止致癌因素入侵

①要避免职业性致癌因素，企业和个人都应高度重视职业性致癌因素对身体的危害，不断改善工艺、加强个人防护，保护生命健康。

②预防家电、电脑、电视机、微波炉、手机等产生的电磁辐射,它为非电离辐射，虽然与癌症的关系有待于进一步研究，但我们仍要注意防患，最大限度减少其危害。平时不要把电器放在卧室里，不用时要随手关闭电源；家用电器不要集中摆放；微波炉开启后，应远离炉1米以上；看完电视后要洗脸；使用手机接听电话时最好使用耳机，尽量减少手机与身体的接触，晚上睡觉时应关闭手机。

③要减少食品及其加工污染，选择合理烹饪方式，应减少粮食生产过程中农药、化肥、除草剂等化学制剂的应用。此外，还要减少各种食品添加剂如各种色素、防腐剂、稳定剂、增味剂的使用，并选用质量合格的食品包装材料，避免劣质塑料包装对食品的污染。避免烤、煎、炸等烹饪方式，多选择蒸、煮等烹饪方式，若煎炸应尽量减少煎炸时间。

④应避免医源性致癌因素，减少不必要的放射性照射，如胸透、X线片和CT等，若必须检查，可主动向医生提出穿戴铅防护用品，保护非照射部位特别是性腺、甲状腺等敏感部位，家属尽量不要进入检查室内陪同；不滥用有致癌作用的药物，如砷剂、非那西汀等。

2.选择健康的生活方式

①避免肥胖肥胖者患乳腺癌的机会近年来大大增加。通常以体质指数（BMI）来衡量身体肥胖程度，BMI=体重(kg)/[身高(m)]2，介于18.5～24.9之间为正常体重范围。腰围是衡量腹型肥胖的重要指标，亚洲人腰围推荐参考值为男性不超过90厘米，女性不超过80厘米。

②坚持锻炼身体各种类型的身体活动对癌症有预防作用。每天应该进行至少30分钟的中度身体活动（强度相当于快走），可以在上下班路上、出门办事途中或是在学习和工作的间隙进行；随着身体适应能力的增加，每天要有1小时或以上的中度身体活动，或30分钟以上的重度身体活动，如游泳、跑步、跳舞、划船、骑车、登山、足球等。

③合理膳食饮食清淡，多食蔬菜、水果；蔬菜、水果中含有丰富的维生素C、胡萝卜素、无机盐和食物纤维等，不同蔬菜、水果的营养成分和含量不完全相同，要轮流食用。十字花科蔬菜如大白菜、卷心菜、花椰菜，还含有萜烯、黄烷醇类、吲哚和芳香族的异硫氰化合物等，具有抑制肿瘤发生的作用。在饮食上还要注意，加重富含维生素C、E及含硒、叶酸、锌的食品的比重，少食用红肉、油炸食物、熏烤食物、腌菜、泡菜、罐头食品、隔夜食品、含防腐剂食品，尽量做到不食用发霉食品。注意补充碘、硒等微量元素，可选食含量丰富的牡蛎、海蜇、大蒜、洋葱、西红柿、荠菜、海带、蘑菇和多种干果。另外，饮食要细嚼慢咽。有研究表明，在部分致癌物质中加入口腔分泌的唾液后可发现其细胞变异原性会在30秒内消失。由此可见，细嚼慢咽不断地让食物刺激唾液分泌，不仅能减轻胃的负担，还能在一定程度上达到抗癌的目的。

④心理调节精神心理因素和癌症的发病息息相关，长期的情绪压抑和内心的绝望常常会诱发某些癌症。人一辈子中总会遭遇各种挫折和磨难，但有的人能坚强应对，有的人却心灰意冷；有的人把事情看开，宽宏大量，有的人给自己套上枷锁，钻牛角尖；有的人找亲友倾诉，寻求帮助，有的人暗自流泪，郁郁寡欢。性格敏感、抑郁寡欢的人应多参加集体活动，结交热情豁达的朋友，克服怯懦，试着和周围人表达自己的真实想法和需求，让压抑的情绪有个出口，而不是一味忍让；参加适量的体育运动和练瑜伽以减轻心理压力，必要的时候还可以寻求专业心理咨询师的帮助。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：储真真 金花