导读：巴豆3粒（去皮），绿豆7粒，胡椒10粒，红枣1枚（去核），番木鳖3个，母丁香24粒，黄酒少许，和药为膏，贴于神阙、脾俞、天枢可疗溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎性疾病。临床上以腹泻粘液脓血便，腹痛和里急后重为其特点，属于中医虚寒痢的范畴。由于本病病程缓慢，缠绵难愈且常反复发作，给患者治疗和用药带来诸多不便，几年来笔者采用穴位贴药治疗溃疡性结肠炎数十例，均获满意疗效。药物：巴豆3粒（去皮），绿豆7粒，胡椒10粒，红枣1枚（去核），番木鳖3个，母丁香24粒，黄酒少许。用法：取药膏二分之一，分贴于三穴位上，用纱布盖好，胶布固定，一日一换，7日为一疗程，一般需贴2〜3个疗程即可痊愈。2.贴药前用肥皂水擦洗局部，贴药后若皮肤起泡，对治疗本病仍有较好效果，保持局部干燥清洁，避免感染。李某某，男56岁，教师，患溃疡性结肠炎两年余。来诊时症见：下痢稀薄，带有白冻，时而赤白相加，日3〜4次，食欲不振，食后脘闷，面色萎黄，精神倦怠，短气懒言，四肢不温，腰酸怕冷，腹中隐痛，喜暖喜按，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。大便常规，呈粘液便，镜检：脓球++，潜血+，乙状结肠镜检查：可见结肠黏膜浅表溃疡，表面附着粘液性渗出物。确诊为慢性溃疡性结肠炎。中医认为是寒湿久羁，损伤中阳，脾失健运之故；予以上药贴于神阙、脾俞、天枢，一日换一次，十四日而愈。再做结肠镜检査，可见结肠粘膜表面红润，无充血、水肿及渗液，黏膜下血管呈树枝状排列，表明病情已痊愈，随访一年，病情未见复发。按：中医学认为，本病病位虽在大肠，但与脾肾关系极为密切，脾为后天之本，生气血之脏，脾虚中寒，健运失职，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发为本病。肾为元气之根，主闭藏司二便，久泻久痢无不伤肾，肾阳不足，命火衰微，火不生土，失于蒸化而致大便失调。所选俞穴神阙，温暖下元而消寒积；脾俞调补中气，以资生化源，大肠募穴天枢通调大肠腑气，使气调而湿化滞行。膏药首选辛热之巴豆以荡涤胃肠沉寒痼冷，宿食积滞；伍以红枣、绿豆健脾益气并缓和巴豆之毒性；胡椒温中行气，除寒湿，止寒泻；母丁香温肾暖脾，壮阳散寒；番木鳖消肿生肌，化毒止痛；加入黄酒少许引药直达病处，以助药力。诸药合用，贴于俞穴，共奏温阳散寒，健脾益肾，化湿止泻之功。该病病机始终贯穿一“瘀”字，由瘀而结，继之以闭，以陷，为三部曲。治疗时按急症急攻为原则，需采用大剂量生大黄，一般一次量为10g，每天至少用30g，还可参照症情加量，以舌苔黄腻程度及大便次数为调整药量的标准。大黄破瘀攻积启闭提陷，一专多能。我院曾治疗急性胰腺炎150例，与西药治疗150例作随机对照观察，结果证明有效率相似，但净胰汤组胃肠减压、症状、体征消失明显优于对照组，退热最快1天，平均3.6天；血象白细胞恢复正常最快2天，平均5.3天；血尿淀粉酶测定，平均恢复正常为12.8天，平均住院15.4天，住院费用比较低廉，与对照组相比，具有一定优势。急性胰腺炎治疗当立足于疏、清、攻三字诀。所谓疏，即疏泄肝胆以畅气机；所谓清，即清肝胆实火，三焦湿热；所谓攻，即荡涤肠腑，洁净积垢。与瘀有密切关系的气滞、血蓄、痰阻、热结、湿蕴、食积，都能导致腑闭，大黄以过关斩将见称，故以之为君，参合诸药，各具精能。其作用机制大致有：①抑制与急性胰腺炎发病有关的多种胰酶，如胰蛋白酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽释放酶、胰脂肪酶等的作用；②降低奥狄括约肌张力，增强肠蠕动、推进能力，有利于及时地将被激活的胰酶和被消化的坏死组织所产生的毒物尽快排出；③有抗厌氧菌作用，而重症胰腺炎大多合并厌氧菌感染。对重危急性胰腺炎的治疗构想包括：①血蓄腑闭，净胰汤加重生大黄剂量，可用24~30g；②内陷厥阴，主以三甲饮加活血化瘀之品；③瘀阻厥脱投急救回阳汤。这些经验在中医攻克急症中，每有所得，故志之。
文源：本文摘自《光明中医杂志》1996年第4期。作者/孔令彬。
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