百强中医院的绝活②|治癌症、心血管疾病，找对医院看对医
上海中医药大学龙华医院肿瘤科：让晚期肺癌生存期提高5.27个月
健康时报记者 林敬
受访专家：
李和根，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任兼肿瘤三科主任；
擅长：中医及中西医结合方法治疗肺癌、肠癌、鼻咽癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤等多种恶性肿瘤及其并发症；
门诊时间：周四上午、周二下午（特需门诊）
科室简介：
龙华医院肿瘤科是全国最早开展中医药和中西医结合治疗肿瘤的专科之一，创建60年来，在“国医大师”刘嘉湘教授的带领下，在国内首倡扶正法治疗恶性肿瘤，总结了一套行之有效的中医药治疗肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、脑瘤等10余种常见恶性肿瘤及其并发症和防治肿瘤放、化疗毒性反应的中医诊治体系。
“十一五”国家级攻关项目研究表明，中医综合治疗方案比单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌中位生存期延长了5.27个月。
“门诊上我们常会听到患者说，我刚查出得了什么癌不想治了，想来吃点中药调理调理”，上海中医药大学龙华医院肿瘤科主任李和根告诉记者，这种对中医药的认识是片面的。中医治疗癌症，并不仅仅是调理。
中医治疗肿瘤有两大基本特色：一是整体观；二是辨证论治。所谓整体观，即打破“头痛医头、脚痛医脚”的局限。通过调节人体的阴阳平衡，达到正气充实，抵抗邪气的作用。
“我的老师，著名中医肿瘤专家、国医大师刘嘉湘在上世纪70年代初就提出了扶正治癌、带瘤生存的思想，他认为治疗肿瘤的最终目标是使人活得更长、活得更好，通过合理使用中药，能够提高机体自身的抗癌能力”，李和根主任介绍，“至于辨证论治，是指每个患者的体质各有不同，病情阶段也不同，有些开完刀了、有些无法开刀、有些可以放疗、有些可以化疗、有些可以靶向治疗等。中医在治疗时，会根据不同患者的分期、症状、舌象、脉象甚至心理和情绪状态来进行准确治疗”。
一般来说，对于肿瘤根治手术后的患者，中医治疗可降低复发转移率；对于晚期患者，则能很大程度上改善生活质量，同时延长生存时间，达到活的更好、活的更长的目标。作为国家中医临床研究基地、全国中医肿瘤专科医疗中心，上海市重中之重（慢病中医防治）临床医学中心，龙华医院肿瘤科开展的大样本随机对照试验研究数据显示，该院肿瘤科晚期肺癌患者的中位生存期比单纯化疗高出5.27个月。
“在化疗时联合中医药综合治疗，对减轻患者的呕吐、贫血等毒副反应也有很好的疗效”，李和根主任介绍，中医理论认为，放化疗后的白细胞减少是气血亏虚、肝脾肾不足的表现，补益气血、健脾养肝益肾（如四物汤、归脾汤、地黄丸等）可起到一定作用。同时可以采用食疗的方式，比如鲫鱼汤、骨头汤、鳝骨汤等，都可提高白细胞。贫血患者可吃红枣和枸杞。对于放化疗期间肝肾功能受损的患者，可在中药汤剂中加入护肝益肾的药物，例如，垂盆草、平地木等。
中国中医科学院西苑医院心血管中心：
中西医结合治心血管病有一套
健康时报记者 乔靖芳 中国中医科学院西苑医院宣传科 吴丽丽
受访专家：
徐浩，中国中医科学院西苑医院心血管中心常务副主任，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员
擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、动脉粥样硬化斑块等
出诊时间：周一上午（专家门诊）；周四下午（特需门诊）
科室简介：
中国中医科学院西苑医院心血管科成立于1960年，为我国成立最早的中医心血管病专科。在学术带头人陈可冀院士等老专家的带领下，以临床医疗为核心，以科研为导向，在中西医结合防治冠心病、慢性心衰、高血压、动脉粥样硬化等方面取得显著成绩，相继获得国家及省部级成果奖20余项，研制了冠心II号、宽胸气雾剂、愈心痛胶囊等10多种有效中药制剂。
其中“血瘀证与活血化瘀研究”荣获国家科技进步一等奖，是建国以来中医药领域获得的最高奖项，显著提高了中医临床防治心血管病的综合水平。
“支架治疗已成为冠心病的主要治疗方法，但有些冠心病患者，安上支架后还是有胸闷胸痛症状；或者支架后反复出现血管再堵；还有一些患者大血管没问题，因微血管病变反复心绞痛；还有一些人不适合放支架……怎么办？”
中国中医科学院西苑医院心血管中心常务副主任徐浩说，“在我科治疗的冠心病患者，可以得到支架治疗、中医调理的'一站式’服务，现代技术与传统中医有机结合，可明显改善患者胸闷胸痛症状，减少术后再狭窄，延缓斑块进展。”
对于初发高血压，中医早期干预可以调整机体阴阳失衡，使血压在一段时间保持稳定，延缓进展为高血压，推迟长期口服降压药的时间；对于西药降压达标后仍有头晕、头痛、乏力等症状的，中药整体调理改善症状非常有效；对于血压波动较大，不好调整降压药的，中医调理也是很有优势的。
对于慢性心衰患者进行中西医结合治疗，多数能够明显减轻喘憋、气短、乏力、心慌、浮肿等临床症状，改善心功能，减少再住院次数；急性期特别是顽固性心衰水肿患者，采用专利技术床旁超滤治疗配合中西药物，疗效显著。
同时，心脏康复在心血管病治疗中的作用日益受到重视，在药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方等常规心脏康复治疗基础上，融入特色康复技术及中医辨证诊疗模式，可进一步降低心血管事件发生率，提高患者的生活质量。
“总之，中西医结合优势互补，可以给心血管病患者提供更好的治疗方案和选择”，徐浩主任总结到。
天津中医药大学附属第一医院心血管科：中医辨治心衰有规可循
健康时报记者 孙欢
受访专家：
王贤良，主任医师，博士生导师，天津中医药大学第一附属医院心血管科副主任（主持工作）；
擅长：心血管内科常见病的中医、中西医结合诊治；
出诊时间：周二（下午）、周五（上午）
科室简介：
天津中医药大学第一附属医院心血管科奠基于上世纪五十年代，历经董晓初教授、阮士怡教授、张伯礼教授等几代人的不懈努力，学科得到了全面发展，如今在学术带头人张伯礼教授、学科带头人毛静远教授的带领下，学科实力及规模均名列全国前茅。
心衰是许多心血管疾病发展到最严重阶段的结果。疲劳、喘息、食欲不振、夜间不能平躺、下肢水肿、怕冷等各种临床症状导致心衰患者的生活质量严重下降，甚至说话都很困难。
作为天津中医药大学第一附属医院的强势学科，心血管科王贤良主任指出，“心衰病人的心脏就像一个用久了的皮球，弹性会慢慢下降，导致泵出的血不能满足身体的正常需求，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏。”
“中医治疗心衰讲究一人一方，千人千方，但也有规可循。”王贤良主任告诉健康时报记者，目前循证医学研究证实，中西医结合治疗心衰可以显著改善患者生活质量，提高运动耐量，甚至改善患者的远期生存。
2014年以来，针对心衰患者的中医辨证和治疗问题，天津中医药大学第一附属医院院长毛静远教授主持制定了《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》、《中成药治疗心力衰竭临床应用指南》及《慢性心力衰竭中医诊疗指南》，给心衰的中医辨证制定了标准，治疗提供了规范。
“中医治疗心衰，常在现代医学常规治疗基础上辨证加载中医药。”王贤良主任表示，就像感冒常分为风热寒感冒和风热感冒一样，中医辨治心衰时，也常根据其临床表现分为气阴虚、气阳虚等。气阴两虚者多用麦冬、山萸肉、黄精等不至碍胃的益气养阴之品；阳气亏虚多选用肉桂、仙灵脾、补骨脂等益气温阳之品，附子、桂枝亦是可用之药。
同时，心衰患者病程日久，多为虚实夹杂的复杂证候，瘀血、痰浊、水饮等为常见标实证。兼有血瘀者，常选用丹参、红花、当归、川芎等药性温和、无明显寒凉偏性的药物，久病入络者可选地龙、全虫、水蛭；兼有痰浊者，加用瓜蒌、半夏、陈皮等；兼见水饮证，常用茯苓、泽泻、猪苓、葶苈子、车前草（子）等。
最后，王贤良主任提示，老年朋友出现了活动后气短、胸闷的情况不要只是觉得是年纪大了，要引起重视。在心衰的治疗过程中，除药物治疗外，患者的自我管理同样十分重要。
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主编：寇晓雯
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