长沙6旬老人反复牙痛,入院检查竟与心脏有关

长沙6旬老人反复牙痛,入院检查竟与心脏有关

光明网综合

2021/07/05 13:15

67岁的奚先生最近10多天被牙痛困扰着,每天痛几次,持续时间也不长,自己吃了点消炎止痛药后,非但不见好转,牙痛发作得还越发频繁。日前,早上起床后,奚先生被痛的大汗淋漓,急忙拨打了120急救电话。

长沙市第三医院急诊医学科值班医生为奚先生检查后发现,奚先生的牙痛为“心源性牙痛”,需要心血管内科进一步诊治。

“牙疼不看牙齿,要看心脏?”奚先生有点疑惑。

心血管内科四病室主任王勇向奚先生解释,虽然一部分牙痛确实是由口腔问题导致的,比如龋齿、牙周炎、智齿萌出等。但还有一种牙痛,是心脏发出的预警信号,如果不能及早识别,甚至有危及生命的风险。

王勇解释,由心肌梗死、冠心病等心脏疾病引起的牙痛,医学上称为“心源性牙痛”。临床上,牙痛是心绞痛的非典型症状之一,甚至有些心肌梗死的患者也会以牙痛为首发表现。

冠状动脉造影显示,奚先生的冠状动脉前降支已经堵塞了近95%,几乎就剩下一条线了。随后,王勇为奚先生置入了3枚支架,闭塞的血管被成功开通,牙痛的症状也随即消失了。

▲(图为奚先生支架手术术前、术后对比,箭头处为前降支血管约有95%的狭窄)

牙痛怎么会跟心脏扯上关系呢?

王勇解释,心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经与人体各部位之间存在着比较复杂的联系。

当心脏血管发生堵塞导致该部位心肌坏死时,便会刺激这个部位的交感神经和副交感神经,从而反射到躯体相应部位,出现相应部位的疼痛,即“放射痛”。比如,下壁心肌梗死常表现为上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

那么,普通牙痛和心源性牙痛怎么区分呢?

王勇解释,出现约3-15分钟的短时间牙痛,症状反复发作,并在劳累、激动时常常加剧,或者劳累、生气后就出现牙痛,则需要怀疑是否心脏出了问题。

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除了牙痛外,胃痛、肩痛、肚子痛等身体其他部位的疼痛,也可能是心肌梗死发作的预警信号。

1、“胃痛”、肚脐周围痛等上腹痛:应警惕急性心肌梗死的可能。

此外,心脏疾病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感,不同于普通胃痛的针刺感。

患者如果出现胃肠道功能障碍,如腹痛、恶心、呕吐等,特别是在患者活动量增加时出现,则要考虑心肌缺血的可能。

2、左肩、肩胛骨、腋下痛:左肩、左上肢、左手臂内侧出现钝痛、酸胀、无力,有的患者还会放射到小指和无名指,可能是冠脉狭窄导致的。如果出现上述症状并伴有胸闷、气短,应考虑心肌梗死的可能。

3、后背痛:如果出现下背部或上背部疼痛,且从胸部蔓延开来,很可能是心绞痛甚至是心肌梗死发作的迹象。此种症状在女性患者中尤为多见。

4、嗓子痛、锁喉感、咽喉部有辛辣感:这类疼痛也是心肌梗死的非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血缺氧时,产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感,并扩散至咽部神经。

若患者突然出现咽喉堵塞感、颈部紧缩感,并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染病史,就要考虑心肌梗死的可能。

5、偏头痛:心肌梗死有时会以神经症状为首发表现,患者会出现头晕、头痛,或突然意识丧失、抽搐等表现。主要是由于发生心肌梗死前,血管处于痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

6、突然变懒、乏力:此类症状在高龄老人中比较常见,如果患者常出现嗜睡、犯懒、乏力、不想动等症状,需高度警惕心肌缺血问题。

记者:骆妍婷  通讯员:刘国兵、吴娜

来源:政法频道

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