从一例经典医案看消渴——用药对症，即有良效

临床常常见到中老年消渴医案，有的患者甚至一晚上需要起来喝7-8次水，极影响生活质量。

轻证我常常推荐每日煎服30克枸杞子带茶饮或睡前嚼服少量枸杞子可以显著改善。

重症则需辨证调整治疗，近日翻看陆祖愚医案一则，甚是典型。

陆祖愚经典医案

陆祖愚治李悦吾，年五十余，患消渴症，茶饮不能离口，小便多，大便燥，殊不欲食，及食后即饥，病将一载，精神困怠，肌肉削消，皮肤枯涩，自分必死。

脉之沉濡而涩，曰：病尚可药，人身津液，以火而燥，然必以气化而生，前医纯用清凉滋润之品，所以不效。

洁古云：能食而渴者，白虎倍加人参，大作汤剂，多服之；不能食而渴者，钱氏白术散（人参、白术、茯苓、甘草、木香、藿香、干葛根），倍加干葛，亦大作汤剂服之。

今不能食，及食即饥，当合二方，加升麻，佐葛根以升清阳之气，少合桂附，以合从治之法，每味数两，大砂锅煎浓汁，饮汤。

此病仲景谓春夏剧，秋冬瘥，今当盛暑，病虽不减，亦不剧，若依法治之，兼绝厚味，戒嗔怒，闭关静养，秋冬自愈。幸其能守戒忌，交秋即瘥，至秋末痊愈。

郝威威大夫按

消渴，时时欲饮，投剂宜重用浓煎，渴时即饮之代茶，是治疗中老年消渴患者良法。用药必须对证，即有良效。

陆大夫取白虎清阳明之热，白术散运太阴之土，升麻，葛根升脾胃清气，桂枝附子助肾中真阳。属经典配伍，用大剂浓煎，时时令饮，使药力不绝，久必获效。