继发性甲旁亢的管理，你还在磷优先？

CKD-MBD患者控制PTH的重要性

2018.05.11 本文仅供医学药学专业人士阅读

导读

导读：【SHPT学苑】系列内容为协和麒麟医学原创制作，将分为四期，以视频讲解的形式，对以下四个主题的内容进行解读：

• 2017KDIGO指南解读-钙磷代谢

• CKD-MBD患者控制PTH重要性

• 拟钙剂：开创继发性甲旁亢治疗新时代

• 基线高PTH对应更高的骨折/CVD/死亡率---如何实现最佳治疗获益？

协和麒麟医学希望通过本系列内容，传递CKD-MBD的权威指南解读，分享继发性价旁亢临床用药经验，实现医生和患者的双重收益

仅使用磷结合剂无法将血磷水平控制在合理范围内，骨骼系统的破骨作用对血磷的升高亦是相当重要的途径，调控PTH在理想范围内对血磷的达标起相当重要作用。

视频播放时间约10分钟，协和麒麟医学在此瑾向在忙碌的工作之余，仍花费宝贵的个人时间勤学不辍的临床医生们致敬！

内容

概要

CONTENT目录

PTH在SHPT管理中的地位

高PTH及高磷的危害

PTH与血磷的关系

西那卡塞对SHPT管理变迁的影响

PTH可以作为目前骨转运状态的较好的预测指标

仅使用磷结合剂无法将血磷

控制在理想范围内

目前欧美、日本等发达国家磷结合剂使用率已达到70%-90%

但血磷达标情况仍然不乐观

高PTH及高磷的危害

PTH

PTH水平影响患者CAC的进展程度

P/PTH

PTH/P和全因死亡风险的关系

PTH与血磷同向变化

通过分层分析，我们可以看到基线及治疗12个月后PTH越高的患者，血磷水平越高（纵向）；基线PTH水平越高的患者治疗12个月后同等PTH水平其血磷水平越高（横向）。表明PTH与血磷同向变化。

高PTH导致高血磷

透析患者中，高PTH水平与高蛋白质摄入均与高磷血症的风险升高有关

PTH与钙磷达标的关系

研究表明，将PTH控制在合适范围，P、Ca的达标率最高，PTH升高不利于控制血钙、血磷

SHPT管理理念变迁

2001年之前SHPT管理

当今的SHPT管理

CKD-MBD|SHPT|医学|阅读

欢迎大家在下方留言讨论

留言集赞有惊喜

这是一个医学公众号