​荆芥

​荆芥治咽痛的反对意见。我是惯用荆芥治咽痛的，然而看到有中医前辈反对用荆芥治咽痛。于是去读了读正反两方说法。

　　正方：

　　朱丹溪对咽痛辨证属热、虚火、湿、劳倦、虚者，治疗均用荆芥。其言“咽痛必用荆芥”，其治疗咽痛计七首方剂，如“治咽痛，荆芥、当归、桔梗、甘草，煎汤嗽服”，“喉干燥痛，四物汤加桔梗、荆芥、黄柏、知母，立已”，“咽喉热痛，甘桔汤加荆芥”，治咽痛虚火之“咽喉生疮，多属虚，血热游行无制，客于咽喉，人参、蜜炙黄柏、荆芥。”

　　吴谦之《医宗金鉴》卷十六“喉部”涉及咽痛之“紧喉风、喉闭、哑瘴喉风、弄舌喉风、乳蛾”诸病证，选方遣药均用荆芥。

　　当下，高等中医院校教材《中医耳鼻喉科学》及《中国医学百科全书・中医耳鼻咽喉口腔科学》中，涉及咽痛的相关疾病，如风热喉痹(急性咽炎)、风热乳蛾（急性扁桃体炎）等证属风寒、风热、里热证，其选方遣药均用荆芥，如疏风清热汤、六味汤、清咽利膈汤等。

　　反方：

　　无锡尤氏喉科（明嘉靖至清季著名中医世家）代表人物尤仲仁，为明宫太医院吏目，其《尤氏喉科》云：治喉症最忌发汗，误人不浅。是书载方74首，仅一方用及荆芥。

　　新安郑氏喉科医学，以《中医大辞典》收载的郑梅涧、郑枢扶等八位医家为代表。其在近500年的医学实践中不断积累临床各科经验而形成家传医学，其等认识到咽痛使用荆芥不利疾病康复。《重楼玉钥》通治喉症之“紫正散”全方四味药即有荆芥，至枢扶氏补入“清解汤”弃用荆芥，近几代新安郑氏喉科医家于此体会更为深刻。新安郑氏喉科传人郑景岐主任医师主张“咽痛慎用荆芥”，仅风热咽痛伴痰汉企量多且粘如丝时，方可加用荆芥以祛风痰。

　　张赞臣教授（中华中医耳鼻咽喉科学会名主任委员），当代中医喉科泰斗，其治咽痛创金灯山根汤，方中亦不用荆芥。《张赞臣医疗经验选编》载治咽痛内服外治方十四首，均未用荆芥。

　　当今流行的中成药也均不用荆芥治咽痛。如健民咽喉片、复方草珊瑚含片、复方西瓜霜含片、喉康散、六应丸（上海顾伯华验方）、六神丸、冰硼散、锡类散，这些成方中均不含荆芥。

　　临床荆芥应用禁忌症：

　　缪希雍《本草经疏》言，病人表虚有汗者忌之；血虚寒热而不因于风湿风寒者勿用；阴虚火炎面赤，因而头痛者，慎勿误人。