胡希恕伤寒论学习笔记——5

5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

这是承接第四条而来，感受外邪以后，首先是肌表的太阳受之，如果在太阳层次阻挡不住，邪气就会逐渐深入，由表证的太阳，传变为半表半里的少阳，在少阳层次还没有阻挡住的话，就再传变为里证的阳明。

仲师所论伤寒的传变，是由表到半表半里再到里，简单而言是表里传变，也就是疾病的发展是由体表而一层一层的深入，最终到达身体的内里。在表的是太阳、少阴，半表半里的是少阳、厥阴，在里的是阳明、太阴。并且大多是阳证传阳证——太阳传少阳，再传阳明；阴证传阴证——少阴传厥阴再传太阴。偶尔出现阴证、阳证的互传，像是如果病家身体偏弱，可能出现由一开始的太阳病而变成太阴病，66条“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，这就是治疗太阳病时发汗太过，从而造成了内里的虚证，所以用厚朴生姜半夏甘草人参汤温补、通畅太阴。

本条说的二三日，不是指真正日期的两三天，跟李白的诗“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”的“三千尺”一样，都是虚指，是为了跟“伤寒一日，太阳受之”来对照。一般情况下，太阳病在五六天、六七天的时候传为少阳病，在七八天、八九天的时候传为阳明病。

第四条是说明病家感受外邪有段时间了，没有出现“口苦咽干目眩”的少阳病，也没有出现“胃家实”的阳明病，就说明疾病没有传变，还是按太阳病治疗。