马老师用生脉散加减治疗产后咳嗽验案一则 --- 马氏妇科

黄展央

初诊：2018年12月3日。杨某，34岁。因“产后咳嗽2月”就诊。

患者2月前足月顺产一男婴，混合喂养。产后无明显诱因下出现咳嗽，以干咳为主伴盗汗，畏寒，倦怠，夜寐差，多梦，易疲劳，小便可，大便秘结，2-3天/解，胃纳可。面色无华，舌干，苔少，脉虚细。

诊断：产后咳嗽（气阴两虚证）

治法： 益气养阴生津止咳。

方药：生脉散加减。

麦冬9g  五味子5g  南沙参15g  川贝（吞）5g  诃子10g  金樱子15g  桔梗9g  陈皮10g  ，4剂。

二诊：2018年12月7日。咳嗽减轻，精神略增，咽干。

方药： 麦冬9g  五味子5g  南沙参20g  川贝（吞）6g  诃子10g  百合50g  花粉15g  百部10g  款冬花10g

三诊：2018年12月11日。咳嗽已除，喷嚏多，流清涕。

方药：中药守上方，去诃子加蝉衣10g、木蝴蝶5g。

按语：患者生产中耗气伤津，肺主皮毛，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故神疲乏力；舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。治宜益气养阴生津。方中南沙参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣。南沙参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。一诊后咳嗽减轻，该患者阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴，继续予生脉散加减巩固治疗，二诊后咳嗽除，生脉饮治疗咳嗽临床上不多见，患者对疗效非常满意。