这种特殊的糖尿病可根治

众所周知,糖尿病是一种终身性疾病,患病之后需要长期的管理与治疗。其实,糖尿病分为很多类型,其中有一种特殊类型的糖尿病是可以根治的。

专家介绍,糖尿病之所以是终身性疾病,很大程度上与其复杂的发病机制有关,而这种特殊的糖尿病——类固醇糖尿病,发病原因非常明确,只要能根除病因,就能得到痊愈。

类固醇糖尿病危害更大

所谓类固醇糖尿病,是一种继发糖尿病,即因为疾病或是药物导致体内类固醇增多,从而导致血糖升高的糖尿病。这种糖尿病并不少见,容易被人们忽视。

暨南大学附属第一医院内分泌科主治医师李佳萦指出,很多人被确诊糖尿病后,就开始常规治疗。殊不知如果是类固醇糖尿病,其治疗方法是不同的。且因为类固醇糖尿病的危害更大,可能会导致高血压、心力衰竭及骨质疏松等,如果按照普通糖尿病治疗,很可能会加速这些“并发症”的进展,从而使得患者早早地出现糖尿病并发症,甚至影响寿命。

两类人警惕类固醇糖尿病

类固醇糖尿病与普通糖尿病应该如何区分呢?李佳萦表示,类固醇糖尿病的表现与普通糖尿病大致相同,即有血糖异常升高、“三多一少”症状以及肥胖等,所以,单从症状很难区分。通常需要通过检测才能知道,简单的抽血做皮质醇检测即可初步判断是否为类固醇糖尿病。

那么,是不是所有糖友都要测皮质醇呢?答案是否定的。李佳萦介绍,类固醇糖尿病的病因非常明确,通常有两种情况:一是各种问题导致内源性类固醇分泌过多,如肾上腺瘤、肾上腺增生、垂体瘤以及某些恶性肿瘤等,此类情况通过临床表现及影像学检查可以确诊;二是长期使用糖皮质激素类药物,如患痛风、类风湿性关节炎等疾病的患者就需要长期服用此类药物,根据研究显示,通常连续服用3个月以上的糖皮质激素类药物就可能会导致血糖升高,此类情况询问既往病史即可获知。

此外,类固醇糖尿病患者由于体内类固醇过多,外表也会表现出一定特征,如面部潮红、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤有紫纹、合并高血压等,医生通过面诊也可初步判断患者是否需要检测皮质醇。

李佳萦表示,如果患者存在上述两种情况,在确诊糖尿病后一定要检测皮质醇。如确诊属类固醇糖尿病,即可针对病因进行调整,如切除相关肿瘤或是调整药物,血糖可能会恢复正常,糖尿病也可得到根治。不过,需要注意的是,如果此前类固醇糖尿病已经导致了并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等,这些损害都是不可逆的。因此,糖友们应该引起重视,及早筛查,不要让可以根治的类固醇糖尿病给身体带来不可逆的伤害。

专家提醒

糖皮质激素不能随意停

针对内源性类固醇产生过多引起的糖尿病,通常需要手术治疗。而药物导致的类固醇糖尿病,是否停药即可痊愈呢?李佳萦表示,理论上说,糖皮质激素药物导致的糖尿病在停药后即可痊愈。但是需要注意,药物需要逐渐减量,直至停药。糖皮质激素类药物如果突然停药,患者很可能出现激素撤退综合征,表现为乏力、纳差、消化不良、低血压等不适,还会影响原有疾病的病情。因此,在停药过程中,患者最好能够配合医生逐步减药,直至停药。

2021-05-12 原文

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