理赔实录 | 老人闪到腰看病花550元，好意保意外险报销480元

我们常说“年纪大，机器坏”。

事实确实如此，年龄大了，手脚不灵活，不小心受伤是很常见的事情。

尤其对老人来说，受伤的后果可大可小，治疗过程也会相对麻烦。

要是治疗时间长，那么治疗费用也会更高，这时钱包又要大出血，谁顶得住呢？

不过如果你有一份意外险，情况又是另说了。

毕竟意外险能保障大大小小的意外，摔伤、扭伤的医疗费用都能报销。

而且报销门槛都比较低，很大程度上减少治疗意外伤害的医疗费用。

最近奶爸保理赔老师又协助了不少意外出险的理赔案件，今天给大家分享一个。

案例概况

太平洋好意保·老年意外险

投保时间：2020年9月22日

出险时间：2020年11月19日

报案时间：2020年12月28日

理赔原由：意外扭伤腰

缴纳保费：398元

医疗费用：550元

理赔金额：480元

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案例详情

1.投保

2020年9月22日，蒋女士通过奶爸保平台，给63岁的母亲投保了一份太平洋好意保老年意外险。

2020年9月25日，保单开始生效。

（奶爸保客户投保记录，禁止盗用）

好意保老年意外险有基础型、精选型和尊享型3个版本，主要区别是保额不一样。

蒋女士给母亲投保的是保额最高的尊享版。

保障内容如下：

• 意外身故伤残4万

• 感染新冠状病毒身故或残疾4万

• 意外医疗3.5万

• 住院津贴100元/天

• 营运交通工具意外身故或伤残10万

• 救护车费用保险金1000元

• 意外骨折保险金1万

2.出险

2020年11月19日，蒋女士的母亲不小心把腰给闪了，前往武汉同济医院治疗。

（客户出险）

当天，蒋女士也及时找到了奶爸保理赔老师柒柒，向她反映了这一情况，提前咨询理赔的问题。

3.提交理赔资料、报案

蒋女士等母亲伤势好转后就着手整理理赔资料。

好意保老年意外险这款产品，如果报销金额在5000元以下，可以在线上申请。

奶爸保理赔老师柒柒列出了要准备的相关资料，指导蒋女士在线上申请理赔。

（客户准备资料，线上报案）

具体资料包括：

发票、药品清单、病例、诊断证明、被保人身份证、银行卡信息等

不过，蒋女士在提交理赔资料时出现了一个小插曲，发票丢失了，影响了理赔进度。

理赔老师柒柒耐心协商，及时联系保险公司，让蒋女士补交证明，最后问题顺利解决了。

4.理赔成功

2020年12月31日，蒋女士的理赔金顺利到账。

（理赔成功）

好意保这款产品的意外医疗责任，免赔额100元，经社保结算后可以100%报销，且社保外用药也能报。

如果没有经社保结算，扣除免赔额后也能报销90%，报销比例很高。

蒋女士的母亲这次治疗属于异地就医，且医院不让用社保，最终没有用社保结算，一共报销了480元。

（客户聊天记录）

虽然金额不高，但蒋女士母亲这次治疗总共也只花了550元。

这样算起来，蒋女士的母亲这次治疗，个人自付部分只花了70块钱，自费很少。

这次报销后，后面如果再出险了，还是可以继续理赔的，且其他保障责任也不受影响。

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案例小结

蒋女士的母亲这次闪到腰，问题并不大，药物治疗一周，情况就有了好转。

奶爸也想提醒大家，给老人买意外险，其中一个要特别关注的就是产品的意外医疗保障责任做得好不好，报销范围广不广。

意外医疗不限社保报销，意味着报销范围更广，实用性更强。

就像蒋女士给母亲买的太平洋好意保老年意外险，扩展到了社保外用药。

除此之外，就算未经社保结算，报销比例也达到了90%，而有些产品就只报销60%~80%。

还值得一提的是，80周岁的高龄老人也可以投保这款产品，不用因为年纪大买不到好产品而发愁。

随着年纪增长，疾病风险增加的同时，意外风险也悄悄高了起来。

作为晚辈的我们，除了要多关心老人的物质精神生活外，还要为他们的风险做好保障。

而意外险就是最入门的险种。