那些年您“吸”过的雾化装置，真的“吸”对了吗？

作者：合肥市第二人民医院药学部 翟丹丹

雾化吸入的重要性

以慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张症等为代表的一系列慢性呼吸系统疾病，已成为全球四大慢性疾病之一，吸入疗法是防治该类疾病的首选。

影响装置规范化使用的因素

吸气的流速和方式，装置操作的错误、治疗依从性均会影响患者病情的防治。如何让患者掌握吸入制剂的正确使用方法非常重要

吸入装置的分类

一、雾化吸入器

1、工作原理：药物溶液雾化成微小颗粒吸入鼻咽喉部、呼吸道及肺部。

2.

常见雾化机的类型：

超声波雾化器：雾化量大，但雾化颗粒也比较大，一般中值粒径在9μm左右。无法进入下呼吸道，所以一般适用于上呼吸道治疗。

压缩式雾化器：雾化颗粒比较小，一般中值粒径在5微米以内，可以沉积于下呼吸道，末梢支气管以及肺泡。所以建议小朋友使用压缩空气雾化机。

滤网式雾化器：体积小，重量轻，便于携带，噪音小，还可以倾斜使用，电池驱动就可以了。就是价格高，滤网需定期更换，但是最靠谱的。

二、压力定量吸入器（PMDI）

工作原理：药物以液体形式储存在加压罐体中（含有抛射剂和药物），通过短时间的气雾递送预先确定的剂量。

使用快捷，作用迅速，携带方便，多剂量装置，价格较便宜存在尾损现象。常用品种沙丁胺醇气雾剂（万托林）。对于较小潮气量的婴幼儿，呼吸和手部动作不协调的老年人，可加装一个储物罐。

三、干粉吸入器（DPI）

1、工作原理：通过患者吸气和内部阻力产生湍流使药物粉末雾化后吸入体内。

2、干粉吸入器的常见类型：

正确使用步骤

雾化器

第一步：拧开雾化杯

第二步：加入药液，不超过7ml

第三步：雾化杯和面罩相连， 输氧管和雾化杯相连（注意雾化时请勿将药液杯组件倾斜45度以上）

第四步：输氧管和雾化器出气口相连

第五步：接通电源，雾化（注意坐位最佳，不能坐立的，可采取半坐卧姿势，雾化结束后，用温开水漱口）

压力定量吸入器（PMDI）

1.打开防尘帽2.用力摇匀3.尽可能的充分的呼气

4.手持气雾剂嘴唇含住吸嘴，缓慢且深吸气的同时，按压药罐底部，并继续吸气

5.在停止吸气后，将吸嘴移开嘴唇，尽可能屏气10秒

6.缓慢呼气7.盖上保护盖

注意事项：

1.吸入前清洁口腔食物残渣及分泌物。

2.使用前轻摇储药罐使之混匀。

3.尽量屏住呼吸5-10s，使药物充分分布到下气道。

4.吸入结束后清水漱口，使用面罩的，可以清洗面部。

5.用洁净的步清洁吸嘴。

单剂量胶囊型干粉吸入器

1.打开防尘帽和吸嘴2.从包装中取出一粒胶囊放于中央室，合上吸嘴直至听到咔哒一声3.将刺孔按钮完全按下一下，然后松开4.尽可能充分呼气5.快速用力吸气6.在停止吸气后，将吸嘴移开嘴唇，尽可能的屏气10秒，之后缓慢呼气7.完成吸入后倒出用过的胶囊，关闭吸嘴和防尘帽

注意：胶囊一天一粒，取出后尽快使用，切勿口服

多剂量储存库型

1.旋送并拔出瓶盖2.拿直装置，握住红色旋柄部分和中间部分，向某一方向旋转到底，咔哒一声完成一次装药3.尽可能充分呼气4.快速用力吸气5.在停止吸气后，将吸嘴移开嘴唇，尽可能的屏气10秒6.缓慢呼气7.关闭装置

注意：上药时需垂直拿置

多剂量囊泡型

1、用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在拇指柄上向外推动拇指，直至装置完全打开

2、向外推动滑杆，直至听到咔哒声

3、尽可能充分呼气

4、快速用力吸气

5、在停止吸气后，将吸嘴移开嘴唇，尽可能的屏气10秒，之后缓慢的呼气

6、关闭滑动杆

7、关闭装置

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