『名医经验』经间出血四年苦 补中益气四诊轻

经间期出血,乃两次月经中间,周期性少量阴道出血。此期由阴转阳,由虚至盛,而谓之“的候”。若阴阳转化不协调,则病也。

对于该病,现行教材治分三型,即肾阴虚、湿热、血瘀三证,临床以肾阴虚尤为多见。

然笔者体会,临证之际,需明察秋毫,洞若观火,勿陷于教案或经验的囹圄之中,放得十全。

曾遇一青年女性,二十有四,未婚,经间期出血4年,延医无数,多以滋阴清热、疏肝解郁、凉血止血、活血化瘀等法治疗,偶见寸功,却难以痊愈。

追问病情,每次出血以下午为多,休息后缓解,并时有小腹胀痛,白带偏黄,四肢发凉等症。查其舌质淡红,苔薄白而润,脉弦。盆腔B超未见明显异常。

诊毕,笔者思绪纷纷,患者曾求治于名医无数,笔者为一介后辈,顿感压力颇大。然医者父母心,患者有求于余,便当尽力而为。

追问病因,乃知其因一次长途乘车后,出现头晕、大量呕吐而近虚脱,时正值氤氲之期,自此落下病根。

笔者遂据此辨因为中气随液外脱之故,辨证为中气下陷,经血不固,治当以升补建功,处以补中益气汤原方加仙灵脾、巴戟天、山萸肉,并少佐艾叶炭、炮姜炭、黄芩炭,嘱其经间期前七天服用五贴。

药后,患者仅出现流血一次,伴流血前小腹胀痛。效不更方,原方加妇科止血圣药霜桑叶,用法同前。

三诊,经间期未见出血,唯小腹坠胀不适,以二诊方去炮姜炭、艾叶炭、少佐制香附、川芎、陈皮以调理气血。

四诊未出血,亦未出现小腹胀气,乃以三诊方加熟地、覆盆子等补肾中药,研末制丸,巩固三月。

补中益气汤出自《内外伤辨惑论》,乃益气升举之良方,大凡因中气虚弱导致五脏六腑升托失职而下垂,以及津、液、精、血、汗、唾、涕、便固涩不及而外泄者,皆可主之。

本案疗效较佳,在于寻根究底之功。窃以为,临证之时,吾辈但当探幽析微,而不应执一法以固歩自封,方能渐臻《金刚经》“是故不应取法,不应取非法”之境界。谨以此文,与诸君共勉。

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