土三七吃出肝腹水

那天早晨，住院部的医生刚办完交接班

突然一个 50 岁左右的大婶闯进医生办公室，扑通就跪在了那儿，嘴里哭喊：“求求你们，快救救我的儿子，救救我的儿子吧！”

一个年轻的医生，从来没有见过这种阵势，吓得直抱脑袋。

刘主任迎上去，一边用双手搀扶这位妇女，一边说：“大婶，快起来，有什么事跟我们说。”

可这位大婶，仍然不起来，边哭边说：“我就这么一个儿子，他要有个三长两短，我就没法活了。”说着两只手趴在地上哭。

护办室的护士们也都来了，在刘主任的招呼下，几个人一起上前，把这位大婶搀扶到椅子上，让她先安静一下。

刚才交接班的时候，昨晚值班的医生已经介绍，昨天夜里，急诊室给病房收了一个肝衰竭的小伙子，病情比较危重，需要及时抢救。为此，刘主任很快想到，这位大婶，可能就是这个病人的亲属。

问清情况后，刘主任告诉这位大婶，一会儿我就去看你的儿子，并马上开始进行全面检查，然后制订医治方案。对每个病人，我们都会尽百分之百的努力。

明确病因

这个患者是山西人，今年 24 岁，还没有结婚。他的父亲早年去世，上有一个姐姐，前几年嫁到天津，家里只剩他们母子俩。大学毕业以后，患者在一家公司当业务员，身体健康，收入稳定，生活也算无忧无虑。

但前不久的一天，患者突然出现右上腹剧烈疼痛。到当地医院就诊，做了各种检查，除了肝功能异常外，并未发现心脏、胰腺、胃肠等其他严重问题。只是他的肝功能损害比较严重，胆红素达正常值上限的 10 倍，凝血能力不足正常人的三分之一，已经达到诊断急性肝衰竭的标准。为进一步治疗及明确病因，在当地医院建议下，急转北京治疗。

医院一方面对患者进行积极抢救，一方面详细询问患者既往的患病情况，并筛查各种可能指标，试图找出患者突然出现肝功能衰竭的原因。然而，让人困惑的是，患者从来没有患过肝病，家族中也无任何肝病史，过去吃药方面也没有任何线索，且几乎所有的病因筛查指标均为阴性，排除了各种病毒感染及自身免疫、遗传相关性肝病等。

在治疗期间，患者又突然出现呼吸衰竭，为此转入重症病房治疗一周。那几天，患者母亲六神无主，一天到晚坐卧不安，先后数次跑到医生办公室，跪在那里不肯起来，请求医生一定要想办法救救她唯一的儿子。患者的姐姐也哭成泪人，但还算比较镇静，能理解医生解释病情，并努力配合医生的救治措施和方案。

后来在一次偶然的跟患者母亲聊天过程中，主管医生发现患者曾经吃过亲戚送的营养粉。通过追查营养粉的成分，发现由八种成分组成。其中一种称为“三七粉”的东西，实际为土三七。而土三七则有明确的肝毒性！

土三七

那么什么是三七？什么又是土三七？他们到底有什么功效呢？为何土三七可引起肝病？

原来三七又名田七、人参三七、南国神草、参中之王、金不换等，为五加科人参属植物 , 在我国已有 400 多年的栽培历史。三七主要产地局限于在云南、广西、四川等地，其作为一种名贵中药 , 具有“生打熟补”功效，即服生三七，能活血化瘀，消肿止痛，参治跌打损伤有效；服熟三七（用鸡油或其他油将生三七炸黄即成熟三七 )，能补血强身。在李时珍的《本草纲目》中这样记载三七，“味微甘而苦，颇似人参之味。”“凡杖扑伤损，淤血淋漓者，随即嚼烂罨之即止，青肿者即消散。大抵此药气温、味甘微苦，乃阳明、厥阴血分之药，故能治一切血病”。现代研究则认为，三七具有降血脂、降血糖、降血稠、降血压、抗炎症、抗疲劳和提高机体免疫力等系列作用。三七因为其独特疗效和高贵身份，自古以来就受达官贵人吹捧和钟爱！近些年随着人们对生活质量要求的提高，三七更是让人趋之若鹜！

而土三七别名又称景天三七、旱三七、血山草、六月淋、蝎子草、菊三七、草三七、三七草等，它为景天科植物，分布较广，于中国东北、华北、西北及长江流域各省区，以及朝鲜、日本、蒙古、俄罗斯、越南均有分布。由于其名字与三七相似，且与三七有一定类似功效，价格便宜，容易得到，一些人难辨真假、或贪图便宜，容易把土三七误做三七服用。殊不知，土三七与三七一字之差，对肝脏毒性却很大！土三七可以损害肝脏的小静脉系统而引起肝小静脉闭塞症！该病又叫窦状隙梗阻综合征，由于肝内小静脉广泛纤维化、狭窄，严重者完全堵塞，在急性阶段可出现肝脏肿大、疼痛、腹水等，半数以上患者可以康复，但也有 20% 的患者死于肝衰竭，少数患者慢性化，最后发展为肝硬化门脉高压。

了解到患者有吃过土三七的病史，结合患者增强 CT 结果，很快诊断就明确了，就是肝小静脉闭塞症！后经对症治疗，患者的病情有缓解。但他的肝脏坏死严重，难以完全恢复。而患者家里受经济情况制约，难以进行肝移植治疗，只能通过药物控制病情和保护肝脏。

这个病例，再一次告诉我们一个残酷的事实，无论是中药还是营养品，都不可乱服乱用。现在有一种说法，因为中药是天然的，所以是无毒的。在一些药品的广告中，也经常看到有“纯中药制品没有毒性”的说法。其实在中草药书籍里面，始终都在强调，中药作为一个药物，有些也是有毒性的。有统计显示，高达 20% ～ 30% 的药物性肝损伤竟然是由中药引起！土三七等假中药的使用、中药种植土壤的重金属污染、中药因保存不当而出现腐败变质、多种中药合用以及中药与西药混合使用，均是引起药物性肝损害的危险因素。

所以在服用中药和营养品的时候，一定要注意四点：

一是要在正规医院医生指导下使用；

二是必须由正规的生产厂家生产；

三是在服用前看清楚说明，包括其中成分、副作用和服用方法等；

四是先少吃一点，看自己的身体状况是否适应。如果发现不适，马上停用。至于那些来历不明的营养粉之类，无论人家说得多好，都尽量不要食用。

讲述了40个不同肝病患者的医疗过程和人生故事

以一个肝病医生的亲身经历和所见所闻，

段钟平

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著