牙科管理：四手操作很重要，需要立足实际，才能发挥作用

近年来，我国口腔行业发展迅速，专业操作性强、器材种类繁多；牙科的医生和护士必须提高能力，才能达到四手操作的基本要求。实际上，四手操作在牙科中的应用广泛，已经得到世界卫生组织（WHO）的认可，正在世界范围内流行。

1、牙科的四手操作概述

牙科的四手操作：在为客户看牙过程中，牙医和护士采取舒适的坐姿，引导客户保持放松的仰卧位；医护双人四手或六手，平稳地传递所需器械和材料，高效地完成整个流程。当前，四手操作是我国口腔行业积极推行的配合技术，能够有效提高工作效率、降低感染风险。

2、牙科的四手操作内容

（1）对感染标准的知晓

口腔感染因素主要来源于以下几个方面：近距离接触、口腔分泌物唾液或血液飞溅，使用过的器械和设备容易附着致病微生物、高速手机或洁牙机工作时产生气溶胶，这些气雾凝胶和飞沫，沾染在综合治疗台、牙科小设备、员工工作服的表面，成为看牙环境中潜在的感染因素，甚至随着人员的走动被带到其他洁净区域。在此情况下，员工成为易感人群，对牙科的防护要求更高：应该加强感染传播途径的检测，加强对易感人群的保护及交叉感染的预防。

（2）对锐器刺伤的预防

牙医和护士在口腔操作时，很容易发生锐器刺伤，如果是携带病原体的客户使用过的器械，可能直接引起牙科样的感染。实际上，针刺伤是在看牙过程中发生概率较高的不良事件：牙科的尖锐小器械多、使用频繁，有可能发生锐器伤害。当前，尖锐器械对牙科员工的刺伤，是感染血源性疾病、职业暴露的最主要原因。牙科应该加大培训力度，使得员工掌握正确的注射器单手回帽操作和注射器销毁知识，从而进行有效的针刺伤预防。

（3）对手部卫生的重视

当前，手部卫生是牙科的重点关注内容。在看牙的过程中，牙医和护士触碰被污染而未消毒的印模、模型，口腔X线摄片，并与客户的口腔黏膜、唾液、血液发生接触，很容易导致无可挽回的严重后果。并且，这些病毒可能传染到牙科的公共环境，如电脑、综合治疗台、门把手等，极有可能引起交叉感染。因此，牙科员工保持手部卫生，有“两前三后”五个关键时刻，分别是接触客户前、无菌操作前、接触客户后、接触血液体液后和接触周围环境后。