虚就用人参黄芪？仲景方中找答案

小编导读

说起虚证，大家的第一反应是不是要补一补？毕竟《黄帝内经》中就讲要“虚则补之”嘛。但在实际治病的时候，并不是但凡虚病用上大补的药物就一定最合适，医圣张仲景的经典方剂中就展现了不一样的思路。如何看待“虚则补之”？经方名家黄仕沛先生对此颇有心得。

今天门诊两位心悸胸痛的复诊病人，都是用桂枝加龙骨牡蛎汤取效。其中一位女性，问道：“我买了花旗参、红参、北芪可以用吗？”我说：“无必要用。”她说：“我不是虚吗？中医不是要'治未病’吗？人参、北芪不是补好了身体，预防再发吗？”可见中医的一些误区，深入人心。

后来我与跟诊的同学说中医目前治已病都操之不及，何谈治未病？再讲了陈修园的一些观点。

陈修园著有《景岳新方砭》，他在该书《小引》中说：“徐灵胎有《医贯砭》一书……因效徐灵胎例著《新方砭》四卷，知者必于矛盾处鉴予之苦心焉。”所以针对张景岳的《新方八阵》的186首新方，逐一分析主治、组成，并加以评论，有褒有贬，观点明确，认为“方佳”“方超”者有20多首，认为“庸”“全不足持”的有60多首，其余不褒也不贬的有80余首。

陈修园《新方八阵砭》在第一方“大补元煎”方下曰：“景岳开章第一方即杂沓模糊，以启庸医混补之渐，据云气血大坏，精神失守。自非泛泛之药可以模棱幸中，景岳未读《本草经》，竟臆创臆说，曰：补气补阳以人参为主，少则用一二钱，多则用二三两。自此说一开，市医俱得捷径，不知神农明人参之性，通共二十七字，以补五脏为提纲，谓五脏属阴，此物专于补阴也。仲景于汗吐下后用之，以救阴存液，如四逆汤，白通汤，通脉四逆汤等，皆回阳大剂，俱不加此阴柔之品，致阳药反掣肘而不行。自唐宋以后，少明其理，无怪景岳一人也。”

桂枝加龙骨牡蛎汤是《金匮要略·虚劳》的第一方。此方治：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝汤加龙骨牡蛎汤主之。”此证一派“虚”象，而无大补元气之品，第二、三方分别是小建中汤、黄芪建中汤，都是以桂枝汤为基础的。可见仲景之用心。我上述两个病者心悸、心痛，用桂枝加龙骨牡蛎汤只是借用。凡桂枝类汤皆有此作用，未必有劳参芪之补。又仲景《伤寒论》有用人参无用黄芪，《金匮要略》有用黄芪而无参芪同用之例。并非如时医一见虚便是人参，甚而盲目参芪同用也。

经方师承新书

本书是全国著名经方临床家、广州名中医黄仕沛教授师生团队共同创作的《黄仕沛经方师传录》。分为两部分：上篇为“黄仕沛经方师传”，下篇为“诸弟子经方学用”，堪称中医师承教育的生动示范。

《黄仕沛经方师传录》

本书是全国著名经方临床家、广州名中医黄仕沛教授师生团队共同创作的《黄仕沛经方师传录》。分为两部分：上篇为“黄仕沛经方师传”，下篇为“诸弟子经方学用”，堪称中医师承教育的生动示范。