【考试专栏】技能监考考官想对考生说的一些话 （下）

2021年医师技能考试越来越近，润德老师总结临床容易失分的点（三），一起看看：

1.诊断

第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。

2.诊断依据

诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。

3.鉴别诊断

鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。

4.进一步检查

主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超。CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。

5.治疗原则

（1）大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会酌情给分。

（2）值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。

（3）最后还是要强调：卷面整洁的考生不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。