病机——精、气、血失常

1、精的失常   包括精虚和精施泄失常两个方面

（1）精虚：精虚指肾经（主要是先天之精）和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。因先天禀赋不足，或后天失养，或过劳伤肾，以及脏腑精亏不足，日久累及于肾等，均能导致肾精不足的病理变化。

①肾精不足常见生长发育不良、女子不孕、男子精不育或滑遗过多、精神委顿、耳鸣、健忘以及体弱多病、未老先衰等。脾失健运，或饮食不当等，可致水谷之精生成不足的病理变化；

②水谷之精不足，可出现面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。

（2）精的施泄失常：包括失精和精瘀

①失精：一指男子生殖之精排泄过度，导致肾精和水谷之精大量丢失的病理状态。临床表现：精液排泄过多，或兼有滑精、梦遗、早泄等症，并兼有精力不支，思维迟钝、失眠健忘，少气乏力、耳鸣目眩等症。治疗宜补肾气，填肾精，偏实则泻肝火兼肾阴；二指水谷之精大量丢失，表现为长期蛋白质或乳糜尿，兼有少气乏力，精力不支，肌肉瘦削等。治疗当补脾气以摄精。

精脱为失精之重证。若精泄不止则成精脱。精为气的化生本原，精脱必致气的大量损耗而致气脱，精脱的治疗以固气为要。

②精瘀：是指男子精滞精道，排精障碍而言。临床表现：排精不畅或不能排精，可伴精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠、腰痛、头晕等症状。治疗应审因论治。

2、气的失常  包括气虚和气机失调两个方面

（1）气虚：指一身之气不足及其功能低下的病理变化。多因先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的机能失调而致气的生成不足。也可因劳倦内伤，或久病不复等，过多耗气而致。常见神疲、乏力、眩晕、自汗、易感冒、面白、舌淡胖、脉虚等。

（2）气机失调：即气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、和气脱等病理变化。

①气滞：是指气的流通不畅，郁滞不能的病理状态。气滞的共同特点是闷、胀、痛。

②气逆：指气升之太过或降之不及，以脏腑之气上逆为特征的一种病理状态。临床特征：气逆最常见于肺、胃和脏腑。肺气上逆，发为咳逆上气；胃气上逆，发为恶心、呕吐、喛气、呃逆；肝气上逆，发为头痛头胀，面红目赤，易怒等症。

③气陷：指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。原因：气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切，常又称：“脾气下陷”。主要表现为“上气不足”和“中气下陷”：上气不足，头目失养，出现头晕、目眩、耳鸣；中气下陷，指脾气虚损，升举无力，气机趋下，甚至某些内脏的位置下移，常见气短乏力、语气低微、小腹坠胀等，或可出现胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病变。

④气闭：指气机闭阻，失于外达，甚至清窍闭塞，出现昏厥的一种病理变化。多与情志刺激，或外邪、痰浊等闭塞气机有关。气闭病机有而因触冒秽浊之气所致的闭厥，突然精神刺激所致的气厥，剧痛所致的痛厥，痰闭气道之痰厥等。

⑤气脱：即所不内守，大量向外亡失， 以致机能突然衰竭的一种病理状态。临床特征：面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。

3、血的失常  血的失常，主要表现在血虚与血运失常

（1）血虚：指血液亏少，濡养功能减退的病理状态。多因失血过多，或脾胃虚弱，血液生化乏源；或血液的化生障碍；或久病消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。常见面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、神疲乏力、头目眩晕、心悸不宁、脉细等临床表现。血虚以心、肝两脏为多见。

（2）血运失常：血液运行失常主要有血瘀和出血

①血瘀：指血液的运行不畅，甚至血液瘀滞不通的病理状态。血瘀主要是血液运行不畅，或形成瘀积，可为全身性病变，亦可瘀阻于脏腑、经络、形体、官窍等某一局部。血瘀病机的形成，多与气虚、气滞、痰浊、瘀血、血寒、血热、精亏等所致血行不畅有关。

②出血：指血液溢出血脉的病理状态。若突然大量出血，可致气随血脱而引起全身功能衰竭。出血病机的形成多与血热、气虚、外伤及瘀血内阻等有关。

4、精、气、血关系失调

（1）精与气血关系的失调：

①精气两虚；

②精血不足；

③气滞精瘀和血瘀精阻。

（2）气血关系的失调：

①气滞血瘀：指因气的运行不畅，导致血液运动障碍，继而出现血瘀的病理状态。肝、心、肺三脏功能失调最易形成气滞血瘀病变。

②气虚血瘀：指因气对血的推动无力而致血行（心）不畅，甚至瘀阻不行的病理状态。

③气不摄血：指由于气虚不足，统摄血行的生理功能减弱（脾肝），血不循经，逸出脉外，从而导致各种出血的病理变化。多与脾有关。

④气随血脱：是指在大量出血的同时，气也随血液的流失而脱散的病理变化。原因：外伤失血、呕血、便血、妇女崩漏、产后大出血。

⑤气血两虚：即气虚和血虚同时存在的病理变化。多因久病气血耗伤；或先有失血，气随血耗；或先因气虚，血液生化障碍而日渐衰少而形成气血两虚。