解读新生儿胸部 X 线，这 2 个要点不得不知！

胸部 X 线检查作为评估新生儿呼吸系统最重要的手段，不仅仅用于诊断、排除疾病，还用于检查各种导管的位置等。

但如果不了解新生儿的生理变化，在解读影像时，往往容易闹出笑话。

今天就来为大家盘点下新生儿那些正常而又特殊的影像学特点。

血管畸形？

NO，那是「导管结」！

新生儿生后数小时，肺内残留液体通过淋巴管 — 静脉吸收造成肺组织高度血管化，仍然开放的动脉导管在胸部 X 线上可表现为 T3～4 水平脊柱左侧一凸起，称为「导管结」，是新生儿生后数小时内典型的影像学发现。

临床阅片时，易被误诊为血管畸形或占位，导致不必要的「进一步检查」。

生后 1 天新生儿胸部 X 线显示「导管结」

占位？

NO，那是「胸腺」！

胸腺位于胸骨后上方，气管、心底部大血管及心包的前方，分左右两叶。

常见的胸腺形态有以下几种：① 锥形；② 圆弧形；③ 单或双侧帆形；④ 波浪形；⑤ 柱状；⑥ 怪异形。

帆形胸腺

临床阅片时，注意不要误诊为「占位」。

另外需要注意的是，受生产力或应激、感染、缺氧、饥饿影响时，胸腺可在生后 3～4 天内出现一过性萎缩(肾上腺皮质激素增加)。4～8 周后再生（胸腺缺如除外），这种现象称胸腺反跳征，不是突然出现的「占位」。

生后 4 天的新生儿胸部 X 线，显示胸腺退化

新生儿的影像报告，常常有「请结合临床」的字样，这就是时时刻刻在提醒看报告的医生，不结合临床表现和新生儿生理变化解读影像，非常容易「误诊、漏诊」。

而新生儿急症病情变化快、进展迅速，往往等不到影像报告，就得做出正确、及时的诊疗判断。

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