李氏砭法｜静脉曲张的砭法调理思路
下肢静脉曲张是下肢浅静脉变得弯曲、不规则膨出、扭曲、扩张、伸长。多由于长期从事站立、负重工作，或者劳倦伤气，气虚而血运不畅，加之筋脉松弛薄弱，血壅于下而致筋脉过度充盈，结成筋瘤，俗语中所描述腿部“青筋凸起”。
本病属于中医学“筋瘤”、 “脉痹、“湿疮、“臁疮”等范畴。“筋瘤”首见于《灵枢·刺节真邪》，日“筋屈不得伸，邪气居其间而不得反发为筋瘤”，阐明了筋瘤的病因病机。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”，阐述下肢静脉曲张的临床表现。
基本情况：患者中年男性，52岁。
主诉：下肢寒凉、沉，酸胀。肩部肌肉酸疼，右侧胳膊麻，眼睛干涩。
现病史：下肢静脉曲张，平日胃寒胃凉，思虑较多。睡眠稍差，二便调。舌暗红，苔黄厚腻。
既往史：高脂血症。
辨证思路：患者性格内向，思虑较多，工作性质又需要经常熬夜，压力大，导致该患者肝气郁结，疏泄不畅。肝主筋，喜条达恶抑郁。五行中，木克土，使脾的升降功能失调，而中气下降，下肢筋脉不能固摄而曲张；情志内伤，而致气血失和，气虚致血液停滞，气质血瘀，痰浊内阻，痰瘀停于脉络滞塞不通，故弯曲成团。
治法：通经活络，疏调筋脉。
刮痧方案：
1.左心包，右尺泽引血下行；
2.开四穴：大椎、大杼、盲膏、神堂。
3.开阳脉：督脉、膀胱经，肝脾肾区及腰骶部重刮。
4.下肢肝胆脾胃。静脉曲张从下往上刮，胃经、胆经刮透。
5.四井排毒。
刮痧过程：
患者4月30日第一次刮痧，痧像：
刮痧肝脾肾堵塞严重。
患者5月20日第四次刮痧，痧像：
第四次刮痧后背刺血拔罐。双手出黑痧，左右手都有散在水泡。刮上半身时，下肢已经有热的感觉。
第一次与第二次舌象对比：
患者反馈情况：
治疗效果：四次刮痧，每次刮痧时间均三个小时。整体刮完，下肢已经由第一次刮痧前的寒凉，转变为现在下肢暖的感觉，肩背腰部不疼了，手关节也感觉轻松很多。心情明显好转，主动与别人聊天。睡眠质量好，晚上睡觉沉，容易入睡。
河北省中医院李氏砭法传承基地
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