黄斑病变和黄斑变性是一回事儿吗？

黄斑并不是“斑”，也不是一种疾病，而是眼底视网膜上一个重要的生理区域，因富含叶黄素，比较周围组织看起来色泽偏黄，所以称之为黄斑。

问

那么医生常常提到的黄斑病变、黄斑变性又有什么区别呢？

黄斑变性是老年人最常见的年龄相关性眼病之一。通常大家都认为黄斑变性是不治之症，只能保守治疗，视力无法提高，其实这种观念是错误的。因为混淆了黄斑病变和黄斑变性的概念，黄斑变性是黄斑病变中的一种疾病类型，老年人的黄斑病变除了黄斑变性外，还有一大类黄斑病变是可以通过外科手术进行治疗的，很多人往往因为缺乏对疾病的认识而耽误了病情，影响了手术的疗效。

答

我院最近接诊了这么一名患者

张阿姨最近几周突然感觉左眼视力明显下降，看字看东西都变得扭曲了，还总感觉眼前有黑影遮挡。她去当地卫生院检查后，医生告诉她可能是眼底黄斑病变，建议到专业眼科进一步检查。张阿姨认为老年性的黄斑变性没法治疗，于是也就没去医院检查，直到最近，左眼视力越来越差，严重影响了她日常的生活，才赶紧预约了金华眼科医院眼底病专科范银波主任的门诊。

经诊断，张阿姨的确是黄斑病变，但并不是黄斑变性，而是黄斑上面破孔了，叫做黄斑裂孔。黄斑是眼睛里看东西最重要的地方，中央缺了一块组织，视力自然就变差了。这种黄斑疾病是可以通过手术治疗的，治疗及时的话还能取得较好的手术效果。

听取了范银波主任的建议，张阿姨马上就进行了黄斑裂孔的手术。术后1周复查时，黄斑裂孔已经闭合上了，视力也较之前有了明显的提高，但看东西还是有一些变形。范主任告诉张阿姨，黄斑裂孔的术后恢复通常是裂孔先闭合，细微的结构恢复往往需要3-6个月甚至更长的时间，接下来的几个月病情还会逐渐好转。

范银波主任表示，黄斑裂孔主要是由于年龄相关性的玻璃体后脱离造成黄斑区牵拉形成，导致黄斑区组织缺损。一般多见于中老年女性，常表现为视力下降、视物变形、视物变小、色觉改变和视物暗点，如果不治疗，缺损的黄斑组织长期暴露，导致细胞持续萎缩，视力进一步下降，即使手术治疗，疗效也欠佳。

门诊中经常碰到一些病人认为黄斑裂孔是“黄斑变性”，无法进行手术治疗而延误了病情，一定要改变原来错误的观念，眼睛有不适感要尽快就医，治疗越早效果越好。

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