美媒：“在家住院”正从未来走进现实
参考消息网6月4日报道 美国《财富》杂志网站5月22日发表题为《你家客厅会是医疗护理的未来吗？》的报道称，“在家住院”正从未来走进现实。全文摘编如下：
各大医院都在猛下赌注，它们看好未来病人居家护理服务的发展。
在作为一种小众服务发展十多年后，在家享受医疗护理（其中一些是通过互联网提供的）将迎来增长，这既受到了急于缓解新冠疫情期间过度拥挤问题的医院的推动，也受到了希望减缓医疗支出的保险公司的推动。但其发展仍然存在诸多挑战，从决定这种服务的费用到确定哪种患者能够受益。
居家医疗渐流行
按照这种模式，患有某些疾病的患者，如肺炎或心力衰竭——甚至是中度症状的新冠肺炎——可以居家接受高灵敏度护理和全天候远程监测，并接受医疗服务提供者每天上门探访。
两家大公司——凯撒医疗集团和梅奥诊所——5月宣布计划向总部设在波士顿的居家医疗公司共同投资1亿美元，以扩大该公司的项目规模。这个最新迹象表明，居家护理服务这种理念正在流行起来。这两家机构估计，目前全美医院收治的患者中有30%的人具备居家护理的条件。
去年夏天，另外几家知名医院也推出过相关计划。在此之前已有20多家医疗机构或企业提供这样的服务，其中包括位于巴尔的摩的约翰斯·霍普金斯医疗中心、位于新墨西哥州的长老会医疗保健服务公司和马萨诸塞综合医院。
但医院还有其他财务方面的考虑。一些医院过去十年里新建了一些漂亮的住院设施、发行了债券并贷款为其融资，它们需要有患者来使用昂贵的病床以偿还贷款和收回投资。
韦莱韬悦公司北美健康管理业务负责人杰夫·莱文-舍茨博士说：“一些医院产能过剩，不管是因为它们新增了床位还是由于人口萎缩，抑或是因为同行竞争，都导致它们并不会急于推进居家护理。”
去年11月，美国的老年医疗保险助推了这一理念。当时，老年医保同意为这种居家护理买单，以尽量使非新冠肺炎患者疫情期间不去医院。自那以来，已有100多家医院获医保批准可提供居家护理服务，尽管并非全都处于良好状态。
亚马逊和一个行业组织联盟3月份宣布，计划为修改联邦和各州的规定进行游说，以便让人们得以更广泛地享受居家医疗服务。
安全省钱效果好
约翰斯·霍普金斯大学医学院的老年病学专家布鲁斯·莱夫博士说：“我们看到了巨大的发展势头。”自他在上世纪90年代中期帮助美国建立首批居家护理项目中的一个以来，莱夫一直在研究和倡导这种居家护理服务。
莱夫和其他支持者说，各种研究显示，居家护理与住院一样安全，而且可能比住院治疗的结果更好。通过减少扩建医院的需要、减少再次住院以及帮助患者避免住在养老院，这一产业可以节省资金。但进行中的居家护理项目还有很长的路要走。虽然目标是将10%或更多的医院患者变成居家护理患者，但现有项目处理的病例要少得多，有时仅服务于少数患者。
穆迪投资者服务公司副总裁兼高级信贷官迪安·昂加尔说：“从很多方面看，这仍是一种期许，现在还处于初期阶段。”不过，他预言：“医院将越来越多地被用于急性病治疗。”
扩大规模方面的难题包括在迅速发展的情况下保持目前良好的安全状况，找到足够的医护人员——尤其是护士、护理人员和技术人员——以上门为患者提供服务。
对保险公司而言，这项事业的吸引力是显而易见的：如果居家护理的费用比在医院接受治疗更低且效果良好，那保险公司支付的费用就能减少。
莱文-舍茨说，对医院来讲，“坦率地说，这种项目的财务问题有点棘手”。那些热衷于居家治疗项目的医院，要么是满负荷运转，要么是接近于满负荷，它们希望腾出一些床位。
即便如此，约翰斯·霍普金斯-布隆伯格公共卫生学院的卫生政策教授杰拉德·安德森说，长远来看，一些医院可能会看到“通过居家护理可以节省大量资金和人员开支”，从而获得“丰厚利润”。
医疗不公或加剧
但安德森担心，广泛推广居家护理服务可能会加剧医疗不平等。
安德森说：“对于中上等中产阶级家庭，居家护理是现实的。我担心的是贫困地区。他们可能不具备这么做的基础设施。”
在郊区和农村地区，甚至一些低收入城市地区，互联网接入可能不完善或根本不存在。这将对这些地区参与居家护理项目产生什么影响，如何与万里之外的医生和其他医务人员进行沟通？支持者提出了解决方案，包括为患者提供连接互联网服务的“热点”设备、提供备用电源、通过手机和平板电脑进行即时通信服务等。
社会因素也是部分重要原因。那些独居者可能发现，如果需要很多帮助，那他们就很难有条件享受这种服务，而家庭人口多、居住条件拥挤的人可能没有足够的不受干扰的空间以享受这种服务。
另一种可能存在的问题是：并非所有患者都有必要的人力支持，比如有人协助生病的患者上卫生间、吃饭甚至应声开门。
“大天使”公司是一个营利性组织，与雇主合作，为义务护理人员提供资源。“大天使”公司的首席执行官亚历山德拉·德雷恩说，这就是为什么在同意参与这种项目之前，患者和护理人员都应该弄明白日常职责。
德雷恩说：“我认为这种理念适合资源充足的家庭，在这样的家庭里，有人可以承担这份工作。但在很多情况下，这是做不到的。如果我做的是一份全职工作，还有两个孩子，那我哪有时间这样做？”
这些项目都表示，其目的旨在减轻家庭负担。有些项目提供助手，帮助病人洗澡或解决其他家庭护理问题，并提供食物，如果需要，也可以提供监测和通信设备以及病床。
一家负责为加利福尼亚州和俄勒冈州部分地区提供居家护理服务的机构的负责人莫雷·迪安说：“我们到家里看患者，看看他们的冰箱里有什么，他们的生活状况如何，我们能否发挥影响。我们不依赖家人提供护理。”