反复气促又咳嗽, 脾肾阳虚致“悬饮”

广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长张忠德教授

[医案]李阿姨,60岁,肺结核合并胸腔积液

李阿姨今年60岁,退休后女儿把她从老家接到了广州居住。两年前李阿姨开始出现咳嗽、低热,到广州某三甲医院做了一系列检查,确诊为肺结核。进行抗结核药物治疗半年后,李阿姨又开始出现气促,复诊提示左侧大量胸腔积液,经过胸腔穿刺等治疗后症状有好转,但不到1个月,李阿姨气促又复发了。不仅咳嗽、痰多,出汗也多,近来睡眠也差,要么难以入睡,要么梦很多,胃口也不好,整个人都没精神。因为症状反复,还需要维持吸氧状态,女儿决定带李阿姨试试中医治疗,听朋友说德叔治疗呼吸疾病有一手,就带上妈妈过来。

[德叔解谜]脾肾阳虚,祛痰逐饮

正常情况下,脾阳亏损,人体就会调动肾阳去温煦脾阳,但李阿姨年过六旬,加之在老家时较为劳碌,脾肾二脏的阳气均已逐渐亏虚。脾胃是人体气机的枢纽,也是水湿在人体代谢的场所,脾阳不足,多余水湿就不能送到体外,停留在胸胁,就表现为胸腔积液,中医里叫做“悬饮”,进而出现咳嗽、气促、痰多的情况。中医认为,脾主四肢,脾阳不足就会出现疲倦乏力。痰湿停留在胃肠道,就出现了胃口差。治疗上,急则治其标,德叔以祛痰逐饮为主,兼以温补脾肾。服用半个月中药后,李阿姨可以短时间暂停吸氧,到楼下走走了,一个月后已可摆脱吸氧,胃口好了,睡眠也改善了,现维持门诊间断复诊。

[预防保健]恢复锻炼,配合艾灸

德叔认为李阿姨这种情况,在疾病缓解期可逐渐恢复运动。脱离吸氧后,开始时散步,接着可打太极拳;多晒太阳,温煦人体阳气。平素可以艾灸,有温阳化气利水之效。选穴气海穴、关元穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴。操作方法:将点燃的艾条置于离皮肤2~3厘米处,进行熏灸。每个穴位灸10~15分钟,1周灸2~3次。

肺俞穴:位于后背,低头后可以摸到1个突出来的骨头(大椎穴),往下数3个关节,左右两侧1.5寸(2横指)处。

脾俞穴:位于后背,肚脐对应的是第2腰椎,再往上数3个关节,左右两侧1.5寸(2横指)处。

肾俞穴:位于腰部,肚脐对应的是第2腰椎,左右两侧1.5寸(2横指)处。

气海穴:位于下腹部,肚脐下1.5寸(2横指)处。

关元穴:位于下腹部,肚脐下3寸(4横指)处。

[德叔养生药膳房]

巴戟煲鸡

材料:鸡半只,巴戟天20克,陈皮5克,山药(鲜品)50克,生姜3-5片,精盐适量。

功效:健脾补肾益气。

烹制方法:母鸡宰杀后去肠杂等,洗净切块,放入沸水中焯水备用,山药削皮后切块备用;将上述食材放入锅中,加清水2000毫升(约8碗量),武火煮沸后改为小火焖煮1.5小时,加入适量精盐调味即可。此为2~3人量。

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