上次何阿姨咨询过关于哺乳期乳腺炎的问题，今天又来到药学门诊。

何阿姨：

小梁药师，我家小孙子刚满2个月，最近脸上和身上出现很多红疹，看着他痒得难受呢！

然后把宝宝出疹的照片递给我看。

梁药师：何阿姨您好，这应该是属于婴儿湿疹。

婴儿湿疹（infantile eczema），又称“奶癣”，是由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。出现的皮损为密集的斑丘疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替。湿疹主要分布在脸部、耳部、手部和腹股沟等部位，伴瘙痒，一般不发烧。

这是什么原因引起的呢？

诱发湿疹的因素包括皮肤屏障功能异常、遗传体质、环境中存在过敏原、摄入食物性变应原、唾液和溢乳的刺激、接触人造纤维等。其中皮肤屏障功能异常是导致湿疹的主要原因。

湿疹就是别人所说的“过敏”吗？

“湿疹”是一种皮肤病诊断，“过敏”是导致很多疾病或者症状的原因。研究表明，过敏可以加重湿疹的症状，而皮肤屏障功能异常才是导致宝宝湿疹的重要原因。

皮肤是宝宝抵抗外界刺激的第一道防线，由于宝宝的皮肤娇嫩、角质层偏薄、皮脂腺功能不完善、皮脂分泌较少，因此皮肤屏障容易受损而诱发湿疹。

何阿姨：

宝宝现在很不舒服，老是蹭来蹭去，把皮肤都蹭红了，特别是晚上经常哭闹。

梁药师：

您不用太担心，这个时候一定要继续坚持母乳喂养，妈妈注意不要吃鱼虾蟹等容易引起过敏的食物，不要吃辛辣等刺激性食物和喝酒。另外注意以下几点：

1、不要给宝宝穿太多衣服，捂得厉害容易加重病情，闷热的环境会让宝宝感到不舒服，更不能在阳光下直接曝晒。

2、湿疹的瘙痒会使宝宝烦燥不安甚至去抓挠，要注意给宝宝勤洗手、勤剪指甲，减少皮肤感染和抓伤的机会。

3、给宝宝洗澡时水温不能过高，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴液，洗完后立刻擦干身体，并涂上婴儿用保湿霜。

4、要给宝宝穿棉质和宽松的衣服，尽量不要接触化纤等有刺激性的材料。

何阿姨：

我听别人说，给宝宝涂点激素药膏会好得快些，不过又担心有副作用，会不会引起性早熟？引起内分泌失调？影响宝宝正常发育？

梁药师：

如果宝宝的湿疹还是很严重，一定要及时到医院就诊，不可以随意使用药物。

医生会根据湿疹的不同程度选用适当药物进行治疗。如果没有液体渗出，可以使用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏，有大量渗出时可以使用1%～3%硼酸溶液湿敷，然后涂上氧化锌油。

对于外用激素，医生会尽量给宝宝选择相对安全的如地塞米松、氢化可的松、糠酸莫米松等乳膏。刚开始湿疹严重时，每天可以给宝宝涂1～2次，湿疹好转后可以减少为每天1次，慢慢再减少为每周2～3次，直到湿疹完全好转就可以停用了。使用时间最好不要超过2个星期，如果湿疹还继续加重，就要再次尽快就医。

每次使用时只要一小点，能覆盖湿疹处就足够。经皮肤吸收入体内的激素量非常低，进入血液的就更很少，只要使用得当，就能够很快控制湿疹不再继续发展，所以无需担心。

建议在宝宝睡着之后将药膏轻轻涂抹在患处，等宝宝醒来时药膏已经基本吸收，不会将脸上的药膏不小心弄到嘴里。

宝宝皮肤屏障不完善，容易受到外界的影响。湿疹反复发生在娇嫩的宝宝身上，妈妈看在眼里疼在心上。不过，只要经过科学合理的治疗，绝大多数湿疹都是可以得到有效控制的。

作者介绍：
梁雪茵副主任药师
广州医科大学附属第一医院药学部副主任药师，执业药师，毕业于广东药学院药学系，二十多年医院药学工作经验。

审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理

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