锤状指畸形的保守治疗,支具到底怎么打?

Ⅰ区的伸肌腱断裂可行保守治疗,一般认为,锤状指的保守治疗需要同时制动近位指间关节与远位指间关节,这样有利于放松伸肌腱及肌肉组织,有助于肌腱断端的修复。患指固定位置为屈曲近位指间关节,伸直/过伸远位指间关节。

但Katzman等人的尸体标本研究显示,腕关节及近位指间关节的活动不会让锤状指模型的肌腱之间产生缝隙。肌腱之间缝隙出现是远位指间关节屈曲时肌腱远端的移位,而不是近位指间关节伸直时肌腱近端的收缩。因此他们得出结论,只需要远位指间关节制动在过伸位即可治疗锤状指。

治疗锤状指的支具有很多种,基本原理都是保证远位指间关节制动在完全伸直或轻微的过伸位。

佩戴时间:推荐6周之内24小时佩戴,之后继续夜间佩戴2-6周。

支具固定治疗的大部分患者表示对治疗效果满意,肌腱的最终长度直接影响保守治疗效果,1mm的肌腱延长会导致末节25°的伸直迟滞,1mm的肌腱短缩会严重限制远位指间关节的屈曲。


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