经方大家胡希恕讲金匮：心痛彻背

守正学堂

心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。

——《金匮要略》

如果心要中寒，心是火脏，为寒所束缚，它这个热是内郁，不得放出，为寒所约束。

热郁内才有这种情况，感觉心如啖蒜状，热辣辣的，又热又辣，像吃大蒜的滋味，心内郁而不得外出。

如果再厉害，不仅是吃大蒜热辣的感觉，而且还要痛，心痛彻背，背痛彻心，前后牵扯，就像虫子往来，从前到后，从后到前，往复不移，疼痛不止，这么个比喻。

如果脉浮者，这个病有上越之机，“自吐乃愈”，自吐可以好了。

这个与前面讲的胸痹相仿，胸痹与现代心绞痛相似，尤其几个方子桂枝生姜枳实汤，心悬痛就是现在说的心绞痛，那这个也是，心痛彻背，背痛彻心。

这个药都用温性药，用的半夏瓜蒌薤白白酒汤，主要是薤白止疼痛，瓜蒌虽不是温性药，也不是大苦寒药。

它主要是薤白治这个疼痛。