杜慧兰妇科常用药对简析

“药对”又称“对子”、“对药”和“姐妹药”,早在春秋战国时即有《雷公药对》,而北宋医家徐之才著有《药对》。药物配伍乃中医之精华,用药如用兵,精于方者,必精于药之配伍,由博返约,执简驭繁。药对以其独有的灵活性和固定性,让医生在临证时游刃有余,达到画龙点睛、事半功倍之效。杜慧兰教授,系河北医科大学中西医结合学院院长,硕士生、博士生导师,从事妇科教学临床工作30余年,学验俱丰,临床善施药对,组方简明,或二药相伍,或三四成组,药精而不杂,方简而效宏。笔者有幸侍诊于杜慧兰教授左右,耳濡目染,受益颇多,现兹总结杜教授应用药对经验如下。

  党参 黄芪

  气虚者,甘温以补之,参芪健脾气,培中土,益气升阳,对于妇科脾肾气虚所致的崩中漏下,月经过多,子宫脱垂,白带稀绵等证均为临证首选之品。对于气虚血弱之闭经,月经量少等,杜慧兰以参芪加入四物内,补气以生血,从而频奏殊功。

  柴胡 白芍

  柴胡长于疏肝,条达肝气,宣畅气血。白芍养血育阴以柔肝,可防“柴胡劫肝阴”之弊端,善治血虚诸证。二药相合,刚柔并济,疏肝而不伤阴,柔肝而不碍滞,诚为疏养肝气之良对。杜慧兰以之为妇科治月经不调、经行低热、带下腰痛紧束等肝气不调的要药。

  白术 莪术

  白术健脾益气,莪术消痞散结,二药一补一消,一守一攻,有枳术丸之意。胃气弱则痞气结,脾气虚则痰瘀凝,二药相合,攻坚不伤正。杜慧兰每将之用于脾胃虚弱兼有痰瘀之证,如闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。另《日华子本草》载莪术有“开胃消食”之效,亦有健脾之功。

  附子 肉桂

  附子走而不守,通行十二关。肉桂守而不走,大补命门相火,益阳治阴,二药性味辛热,配伍以补命门而暖胞宫,散寒凝而止诸痛。杜慧兰用其治寒凝痛经、宫寒不孕等多配合干姜、小茴香等药。

  桂枝 茯苓

  桂枝温阳化气利水,平冲降逆。茯苓渗利水湿,补益心脾,“桂枝得茯苓则不发表而反行水”,温阳化气助淡渗利水除饮之功益增。二药配伍实自桂枝茯苓丸而来,杜慧兰取其治水之功,将其用于水饮内结不化之卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

  佩兰 泽兰

  佩兰气味芳香,宣浊化湿,理气而开胃醒脾。泽兰入厥阴血分,活血祛瘀而不峻烈,兼能利水。二药相合,血气同治,行气活血,化湿利水,杜慧兰将此二药用于水血互阻之闭经、经行浮肿,多可收功。

  三七 血竭

  三七散瘀活血,消肿定痛,止血。血竭活血止痛,化瘀止血,对瘀血痛经有殊效。二药合用为治疗瘀血痛经的要药,杜慧兰对子宫内膜异位症、膜样痛经伴实质性结节、月经量多者,屡获出奇之佳效。

  仙茅 仙灵脾

  即古方之二仙散,二药辛温,补命火,兴阳事,配杜仲、续断等以温肾阳,助排卵,对于肾阳虚损、命门火衰之排卵差、性事淡漠等症有佳效。杜慧兰常以此配紫石英等治疗子宫发育不全者,每收较满意疗效。

  蒲黄 五灵脂

  即古方之失笑散,治一切瘀血腹痛,尤宜于血瘀内滞之痛经、崩漏、产后恶露不净、腹痛等,用之颇效。另蒲黄有炒与不炒之别,功效不同,用之宜分。由于蒲黄乃香蒲的花粉,五灵脂乃寒号鸟的粪便,故二药俱应包煎。

  山药 山萸肉

  山药健脾益气,补肾涩精。山萸肉补益肝肾,甘温固精。二药甘温酸敛同用,固气涩精,安胎止崩,杜慧兰常将此二药用之于脾肾两虚所致的崩漏、胎动不安、经行泄泻等症。

  龟甲 鹿角霜

  龟甲得阴气最足,峻补阴血,善通任脉。鹿角霜能“通督脉之气舍”,擅长于温通督脉。二药皆为血肉有形之品,一阴一阳,性味纯厚,杜慧兰认为此尤宜于产后肾气虚弱、腰骶部酸楚不适、以骶骨疼痛为主者。

  女贞子 墨旱莲

  女贞采在冬至,旱莲收于夏至,二药合用,古名二至丸。因女贞子苦甘入肾,益肾滋阴,养肝明目,性平清补。墨旱莲酸甘入肾,滋阴凉血。合用二药,则补肾养肝,凉血止血,凡妇科之肝肾阴虚所致的崩漏淋漓、月经先期、更年期综合征等,杜慧兰皆选用之。

  蒲公英 夏枯草

  蒲公英功于清热解毒,又善消肿散结,为治疗乳痈之要药。夏枯草平肝解郁,清利厥阴血脉为最,且长于清热散结。二药配伍,平肝清热,解毒散结,杜慧兰授对于肝郁火旺的乳腺增生、经前乳痛均用之。

  穿山甲 路路通

  穿山甲直达病所,通络散瘀,活血消毒之力雄。路路通行气宽中,利水消肿,通络活血之力佳。二药因均为通利之品,故杜慧兰取其疏通之功,用于输卵管水瘀互阻、冲任不调之不孕症,常可收效。

  阿胶 蒲黄 琥珀

  阿胶养血止血。蒲黄活血化瘀止血,兼利小便,且现代药理研究蒲黄既能增加血小板数量,又可抑制血小板聚集。琥珀活血散瘀,利尿通淋。三药合用,养血与化瘀同功,止血而不留瘀,化瘀而不伤血,养而能利,相得益彰。杜慧兰合此三味为治疗月经过多、崩漏等阴虚血热夹瘀的要药。

  杜仲 续断 菟丝子

  杜仲补肝肾,调冲任,安胎。续断益肾肝,续筋坚骨。菟丝子为“固肾安胎第一药”。三药合用,肝肾同调,冲任共固,护胎元,安胎根功效益增,杜教授对于肝肾不足、冲任不固之胎动、胎漏等,以此三药为必加之品。然续断性热,故因胎热流产者,续断慎用。

  海藻 白芥子 夏枯草

  海藻软坚散结化顽痰,通脉络。白芥子性锐,通经理气,善逐皮里膜外之痰。夏枯草疏肝散结,清利厥阴脉络。三药均有化痰软坚之功,合而用之,其力甚佳,杜教授对于痰瘀互结诸症,如卵巢囊肿、乳癖等均采用之。

  红藤 败酱草 薏苡仁

  红藤长于清热解毒,散结消痈,活血止痛。败酱草功同红藤,而尤善清肠胃热毒之瘀滞。薏苡仁消痈排脓之力亦佳。三药合用,杜教授谓解毒排脓消痈之力倍增,而以之为治疗急慢性盆腔炎属湿热瘀滞的不舍之品。

  以上仅为杜慧兰教授临床药对的一部分,实际应用中杜教授加减化裁,活法圆机,不落窠臼,此真非临证不足以明其理,非读书不足以洞其奥。

本文转载自https://user.qzone.qq.com/374430650/blog/1361362450

2021-04-11 原文

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