李可攻癌2号方——李可学术思想探讨之二十四
李可攻癌2号方——李可学术思想探讨之二十四
摘要 针对肿瘤之世界医学难题，进一步探讨了李可学术思想。李可后期治肿瘤思想：以阴阳为纲，寒热虚实分型；阳虚寒凝型，攻癌2号方；阴证化阳型，攻癌基础鳖蚤英；组方思路：中医证，西医病，找原点；处方公式：（基础方+主治方）十化痰攻瘤方。
关键词 肿瘤 寒热分型 攻癌2号方 攻癌基础鳖蚤英 李可医案
对于李可治肿瘤经验，我早就想写两篇文章，上篇是总结其早期《李可经验专辑》的思路，题目为《养正消积治肿瘤》，全文1万5千字，已于《中医药通报》2010年第5期上发表；下篇是总结其近期治肿瘤的思路，题目为《温阳散寒攻癌症》（现改为《李可攻癌2号方》）。由于我手头近期肿瘤医案仅25例，资料太少，故迟迟不能动笔。自从今年5月份，看到了《跟师李可抄方记——肿瘤篇》后，就做了详尽的笔记，总结出“李可治肿瘤又增加了哪些药” ，若再加上攻癌基础方，这实际上就是破译了李可“攻癌2号方”。
1李可攻癌2方
1.1攻癌2号方解析
组成：炙草60g，干姜45g，生附子30g，生半夏65~120g，生南星45~60g，生禹白附30g，白芥子(炒研）15~30~45g，两头尖45g，木鳖子30g，漂海藻45~120g，止痉散6~3g，紫油桂（研粉冲）4.5~3g，生晒参捣、五灵脂各30g，川尖贝（粉冲）6~12g，麻黄5g，辽细辛45g，生姜75g。
主治：阳虚寒凝型肿瘤。
方解：四逆汤、油桂回阳破阴，参灵散启脾进食，两本并重；麻黄附子细辛汤托透寒邪；生禹白附、两头尖、生南星、攻癌基础方（生半夏、生姜、白芥子、海藻、全蝎、蜈蚣、川贝、木鳖子）消痰化瘤。
1.2关于重点药物分析
1.2.1关于白芥子
我于今年4月，将《李可学术思想探讨》20期，锁定为《李可临证要旨》书稿，恳求李老指正。8月25日寄来修改意见及“李可批注”。其中一条关于白芥子，“李可批注”是这样说的：白芥子辛温，入肺胃经，非同小可，有大用，为消痰核主药之一，可去“皮里膜外、胁下、筋间凝聚之痰”，消散一切阴凝痰核，如阴疽漫肿、皮下脂肪瘤、风湿结节、甲状腺瘤、淋巴结肿等。推而广之，一切癌肿无非气滞、寒凝、痰聚、血瘀，用之正所谓“层冰不解，化为阴疽，阳光一照，阴霾可散，寒凝立解”之效。用时注意当置砂锅内高温爆炒，边炒边搅动，炒至全数爆裂（切勿炒焦），然后研末入煎，方可发挥药效。人食芥末，或以芥末油调味，常有一股浓烈辛香辣味，立时窜鼻咽、双目、脑窍，令人涕泪交流，咳嗽出汗喷嚏连连，确有开宣肺气，祛寒温胃，窜通经络，通窍醒神，除顽麻，止朽痛之功。近10年来，我在攻癌夺命汤变方内加白芥子炒研15~30~45g，用于一切慢性癌肿有殊效。其方如下：炙甘草60g，干姜45g，生附子30g，生半夏65~120g，生南星45~60g，生禹白附30g，白芥子（炒研）15~30~45g，漂海藻45~120g，止痉散6~3条，紫油桂（研粉冲）1.5~3g，生晒参捣、五灵脂各30g，川尖贝（粉冲）6~12g，麻黄5g，辽细辛45g，生姜75g。加减法：①垂危病人：先用破格救心汤大剂救阳；②不能食者：先救胃气，大桂附理中汤；③肾不纳气：动则气喘者，加高丽参（捣末吞）9~15g，砂仁米（姜汁炒）30g，肾四味各30g，核桃（打）6枚，山萸肉60g，三石各30g；④阴症化阳：肿物掀赤肿痛者，暂加木鳖子45g，公英45~120g，蚤休30g；⑤三阴冰结：剧痛者，加生川乌、黑小豆、防风各30g，蜂蜜150g。
笔者看完，为之一震。其主方共17味药，这是一首大道至简的肿瘤方子，正是我冥思苦想的攻癌2号方！
1.2.2关于海藻、甘草
笔者从李可医案45例300首方子中发现用药两个问题：①海藻与甘草：“李可批注”这首方子，用的是炙甘草。而实际上医案中的生甘草居多，如《跟师李可抄方记——肿瘤篇》中，海藻配炙甘草者，18次；海藻配生甘草者，22次；②两头尖、木鳖子：在《跟师李可抄方记“肿瘤篇》中，生半夏出现37次，海藻出现40次，而两头尖出现31次，木鳖子出现32次。那么，什么时候用炙甘草或生甘草呢？笔者分析：①生甘草用量：50克者，13次；45克者，62次；60克者1次；100克者，1次；②主方为四逆汤、附桂理中汤时，一般甘草量大，多用炙甘草；③主方以扶正为主时，多用炙甘草；④主方以攻为主时，多用生甘草；⑤主方为麻黄附子细辛汤、阳和汤时，多用生甘草；⑥阴证转阳时，多用生甘草。鉴于李可在肿瘤处方中，频频使用两头尖、木鳖子（且攻癌夺命汤含木鳖子），笔者觉得应当在“李可批注”主方17味的基础上，再加上这两味药，即攻癌夺命汤与攻癌2号方均为19味。
1.2.3 关于半夏、生南星
2010年10月23日，李可在“第三届李可学术思想研讨会”上指出，近代医家金希聪先生发现生半夏、生南星对药有八大相反功能：①主筋驰也筋张；②主疼痛与麻痹；③主失眠与多眠；④主腹泻与便秘；⑤主多尿与癃闭；⑥主肠紧与肠宽；⑦主贪食与厌食；⑧主多汗与无汗。一物有寒、温、升、降、燥、润、散、敛之功能，实造化之奇药，能治一百多种奇难怪症。生禹白附为天南星科独角莲之干燥块茎，未人本经。药性去风痰、定惊搐，解毒散结止痛。主治中风痰壅，口眼歪斜，语言蹇涩；痰厥头痛，偏正头风，喉痹咽痛，破伤风；外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。
2 辨证施治
近10年来李可治肿瘤注重辨证分型，归纳出：阳虚寒凝型’选攻癌2号方；阴证化阳型，选攻癌基础鳖蚤英。两方仅差两味药，即生禹白附、生南星。其中“攻癌基础鳖蚤英”中“攻癌基础”有两层含义：①温阳散寒为基础：因阳症是在阴证的基础上转化的，所以温阳破阴是根本；②攻癌基础方为基础：在攻癌基础方上加木鳖子、蚤休、公英。
3 验案举例
3.1肺癌
范某，男，47岁，山西太原人。07年8月17日来灵石求诊：1个月前体检发现：右肺上叶占位性病变，大小为4.3X4.5cm，伴纵膈淋巴结肿大。咳喘，食少腹胀，舌胖大，齿痕，脉沉弱。处方：麻黄5g，制附片45g，辽细辛（后下）45g，生半夏45g，白芥子（炒研）10g，油桂（后下）10g，高丽参（冲）15g，熟地30g，鹿角霜45g，姜炭30g，两头尖45g，漂海藻50g，炙草50g，止痉散6~3g