*仅供医学专业人士阅读参考
盐酸胺碘酮注射液,适用于治疗不宜口服给药时严重的心律失常,尤其适用于房性心律失常伴快速室性心律、W-P-W综合征的心动过速和严重的室性心律失常。1.第一个24h负荷滴注。先快:头10分钟给药150 mg(15 mg/min)。2ml盐酸胺碘酮注射液(150 mg)于100ml葡萄糖溶液(浓度=1.5 mg/ml)中。滴注10分钟。后慢:随后6h给药360 mg(1 mg/min)。12ml盐酸胺碘酮注射液(900 mg)于500ml葡萄糖溶液(浓度=1.8 mg/ml)中。维持滴注剩余18h给药540 mg(0.5 mg/min)。2.第一个24h后,维持滴注速度0.5 mg/min(720 mg/24h),浓度在1-6 mg/ml(盐酸胺碘酮注射液浓度超过2 mg/ml,需通过中央静脉导管给药),需持续滴注。3.当发生室颤或血流动力学不稳定的室速,可以追加盐酸胺碘酮注射液150 mg,溶于100 ml的葡萄糖溶液给药。需10 min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。4.第一个24 h的剂量可以根据患者个体化给药。然而,在临床对照研究中,每日平均剂量在2100 mg以上,与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度应不超过30 mg/min。
1.孕妇及哺乳期妇女:禁用。
2.儿童:不推荐儿童用药。
3.老年:本品可使老年患者心率明显减慢。应在心电监护下使用。
▎禁忌
本品在以下情况下禁用:
窦性心动过缓和窦房传导阻滞,患者未安置人工起搏器;
窦房结疾病,患者未安置人工起搏器(有窦性停搏的危险);
高度房室传导障碍,患者未安置人工起搏器;
双或三分支传导阻滞,除非安装人工起搏器;
甲状腺功能异常;
已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏;
妊娠;
循环衰竭;
严重低血压;
静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭(可能导致病情恶化);
哺乳期;
与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用。
▎不良反应
常见的有:心动过缓、一过性血压下降和炎症反应。
▎药物相互作用
1.禁止联用药物
容易导致尖端扭转性室速的药物:
①Ⅰa类抗心律失常药物(奎尼丁、双氢奎尼丁、丙吡胺);
②Ⅲ类抗心律失常药物(多非利特、伊布利特、索他洛尔);
③其它药物:苄普地尔、西沙必利、二苯马尼、注射用红霉素、咪唑斯汀、莫西沙星等;
④舒托必利。
2.不推荐联用药物
表1 不推荐联用药物