涤痰汤的组成与功效作用、加减

【组成用量】

半夏、竹茹各15g，胆南星、茯苓各12g，陈皮、枳实、人参各9g，菖蒲6g，甘草3g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

本方在除湿祛痰的二陈汤为基础上，加枳实、竹茹、胆南星以祛风、清热、涤痰，再配人参扶助正气，菖蒲芳香开窍，共呈开窍涤痰之功效。

本方具有镇静，抗惊厥，扩张血管，抑制血栓形成，改善微循环，抗休克等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以中风痰阻清窍(心)，舌强不能言、苔厚腻为其汤证之要点。

本方适用于治疗脑血管意外、中暑、低血糖休克、癔病、癫痫、昏迷、慢性肺源性心脏病、狂犬病后遗症、病毒性脑炎和脑膜炎、流行性乙型脑炎、艾滋病、药物中毒性耳聋、鼻囊肿、鼻腔及类窦良性肿瘤、鼻及鼻窦恶性肿瘤、喉运动神经麻痹、喉痉挛、喉白斑病、喉癌、精神失常、一氧化碳中毒性精神病、喉痉挛、胃炎、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、上肢麻木等病证。而必须症见突然昏倒，舌强不能言，喉有痰声，舌苔厚腻，脉弦滑者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.昏迷(痰湿蒙蔽型)治宜涤痰开窍。

以本方为主治方。

若昏迷较重者，加服苏合香丸1粒，每日3次。热邪偏重者，则宜用菖蒲郁金汤。湿痰偏盛者，不可早用寒凉，以免引起冰伏之弊，治宜辛温芳香，化其痰浊，宜加佩兰、藿香各10g，生姜6g。

2.慢性肺源性心脏病(痰蒙心窍型)治宜芳香开窍，涤痰熄风。

以本方为主治方。另服苏合香丸或至宝丹。

若肝风内动，四肢抽搐者，加钩藤10g，全蝎6g。皮肤粘膜出血，咯血，便血，且血色鲜红者，是为热伤血络，宜加生地15g，丹皮、紫草各12g，水牛角粉3g(冲服)。痰涎壅塞气道，痰鸡喘促不安者，加鲜竹沥水30~60毫升，每日数次。痰热内盛，神昏谱语，舌红苔黄者，加鲜竹沥水30~60毫升，天然黄、黄连各10g，成药改用安宫牛黄丸，每服1丸，每日2~3次。

3.急性脑血管病(痰湿蒙塞心神型)治宜温阳化痰，醒脑开窍。

以本方去人参，加远志10g为主治方。

若神昏不醒者，宜灌服苏合香丸。口噤不开者，可用乌梅肉擦牙启齿。4.病毒性脑炎、脑膜炎(痰气郁结型)治宜涤痰开窍。

以本方加减化裁：大青叶15g，殊茯神、矾水炒郁金、胆南星、浙贝母、竹茹、半夏各10g，远志、菖蒲各6g，陈皮3g为主治方。

若躁乱不宁者，加磁石、青礞石、石决明(三味先煎)各20g。抽搐者，加钩藤15g，僵蚕8g，羚羊角粉2g(另吞)。痰火偏盛者，加龙胆草、黄芩、七叶一支花各9g。

5.流行性乙型脑炎(痰蒙清窍型)治宜豁痰开窍。

以本方竹茹换天竺黄，去人参，加全瓜蒌12g，远志9g为主治方。

若喉间痰多者，用礞石粉2份，月石粉1份，玄明粉1份，混匀，每服1~3g，1日3次，灌服。狂躁不宁，嚎叫哭闹，舌红苔黄者，去二陈汤，加龙胆草、山栀子，生地各12g，抽搐者，加僵蚕9g，全蝎4g、大便秘结如胶难下者，加生大黄8g(后下)。

6.艾滋病(完全期)(痰火内盛型)治宜镇肝熄风，化痰开窍。

以本方合镇肝熄风汤加减：生石决明(先煎)30g，龟板、代赭石(均先煎)各18g，天冬15g，胆南星、竹茹、玄参、钩藤各12g，半夏、橘红、菖蒲、生龙骨、生牡蛎(先煎)各10g，甘草6g为主治方。

若大便秘结如胶难下者，加芒硝10g(分冲)，大黄6g。

7.药物中毒性耳聋(痰阻风动型)治宜涤痰祛风，蠲毒通窍。

以本方加天麻12g，全虫10g，白附子6g为主治方。

8.鼻囊肿(痰浊湿凝结型)治宜燥湿化痰，散结消瘤。

以本方去人参、葛蒲，加猪苓15g，白术、泽泻各12g，桂枝6g为主治方。若继发感染，红肿触痛者，加蒲公英15g，黄芩、黄连各12g。囊肿久不消愈者，加丝瓜络、路路通各15g，通草、地龙各12g。

9.鼻腔及鼻窦良性肿瘤(痰浊凝结型)治宜燥湿化痰，散结消瘤。

以本方加减：生牡蛎(先煎)，陈皮各15g，枳实、制半夏、海蛤粉、昆布、海藻各12g为主治方。

若痰蕴化热，舌苔黄腻者，加车前子(包)15g，黄芩12g。

10.鼻及鼻窦恶性肿瘤(痰浊凝结型)治宜涤痰化浊，软坚散结。

以本方加减：僵蚕、海浮石、海藻、昆布、浙贝母、茯苓、陈皮各15g，制南星、枳实、制半夏、山慈菇、鸡内金、穿山甲各12g为主治方。

11.喉运动神经麻痹(风痰型)治宜祛风涤痰，通络开音。

以本方去人参、竹茹，加通草、全虫、僵蚕、防风各12g，蝉衣10g，甘草6g为主治方。

12.喉白斑病(痰湿聚结型)治宜燥湿化痰，散结祛浊。

以本方去人参为主治方。

若胸闷，痰多者，加全瓜蒌15g，浙贝母、郁金各12g。

13.喉癌(痰浊凝结型)治宜涤痰利湿，散结消癌。

以本方加生牡蛎、海蛤壳(均先煎)、海浮石各15g，山慈菇12g为主治方。若脾虚，倦怠乏力，舌淡胖者，加怀山药、白术各15g。胸脘满闷，饮食不香者，加麦芽15g，佩兰、鸡内金各12g。

14.精神分裂症(肝虚胆怯，痰扰神明型)治宜涤痰宣窍，解郁安神。以本方去人参，加丹参、生麦芽各15g，郁金、琥珀、薄荷各6g为主治方。15.癫病(痰瘀化火，蒙闭心窍型)治宜豁痰开窍，疏泄肝胆。

以本方去人参、竹茹、甘草，加生麦芽20g，丹参15g，白附子10g，龙胆草、柴胡各6g，郁金5g为主治方。

16.一氧化碳中毒性精神病(痰湿血瘀，壅塞清窍型)治宜涤痰去瘀，开窍安神。

以本方去人参、竹茹，加生麦芽20g，佩兰12g，当归、赤芍各10g，白豆蔻5g为主治方。

17.散发性脑炎(痰热内闭，经络阻塞型)治宜涤痰开窍，泻热通络。以本方去茯苓、人参、甘草，加双钩藤20g，大黄(后下)、川黄连各9g为主治方。