中医执业医师资格考试真题130

130-138试题,答案中医内科学部分

130患者脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选
A.连朴饮
B保和丸
C二陈平胃汤
D柴胡疏肝散
E益胃汤
答案A
考点：痞满辨证论治
解析：患者主症为脘腹痞闷，嘈杂不舒，见恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，可知有湿热阻于脾胃，气机不利。辨证为痞满之湿热阻胃证。代表方连朴饮。B用于痞满饮食内停证，C用于痞满痰湿中阻证，D用于痞满肝胃不和证，E用于痞满胃阴不足证，另补中益气汤用于痞满脾胃虚弱证。故本题选A
 131.患者脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦，首选的方剂是
A.保和丸
B.龙胆泻肝汤
C.柴胡疏肝散
D.补中益气汤
E.泻心汤合连朴饮
答案：C
考点：痞满的辨证论治(2016)
解析：患者脘腹痞闷，胸胁胀满，诊断为痞满。肝气犯胃，胃气郁滞，可见心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽；舌质淡过红，苔薄白，脉弦均为肝郁气滞之症，辨证为肝胃不和证，当疏肝解郁，和胃消痞，方选柴胡疏肝散加减。故本题选C。
132患者、女，29岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选
A.左金丸
白虎汤人
C小柴胡汤
D藿香正气散
E龙胆泻肝汤
答案D
考点：呕吐的辨证论治
解析：患者外感后急性起病，伴恶寒头痛、胸脘满闷为表邪犯胃之象。据此可诊断为外邪犯胃型呕吐，治宜解表疏邪，和胃降逆。选方藿香正气散。左金丸治疗肝火犯胃之吐酸热证；白虎汤治疗实热证；小柴胡汤治疗少阴病变；龙胆泻肝汤泄肝胆实火。以上均无解表之功，无和胃之力。故本题选D
133呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸舌苔白腻，脉滑。其证候是
A饮食停滞
B痰饮内阻管
C气滞痰阻
D食积痰阻  
E气滞食积
答案B
考点：呕吐的辨证(2001,2002)
解析：呕吐清水痰涎，脘闷不食为脾不运化，痰饮内停，胃气上逆；头晕为水饮上犯，清阳不展；心悸为水饮凌心；舌苔白腻，脉滑都为痰饮内停之证。此为痰饮内停引起的呕吐。故本题选B。
134患者恶心呕吐，食欲不振，食人难化，部痞闷，大便不畅，舌淡胖苔薄脉细，首选的方剂是
A小丰夏
B四七汤
C麦门冬汤
D香砂六君子汤
E.理中汤
答案D
考点：呕吐的辨证论治(2016)
解析：患者恶心呕吐，食欲不振，诊断为呕吐。脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆，可见恶心呕吐，食欲不振，食入难化，脘部痞闷，大便不畅；舌淡胖，苔薄，脉细均为气虚之症，辨证属脾胃气虚证，治当健脾益气，和胃降逆，方选香砂六君子汤加减。故本题选D
135患者，男、60岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是
A痰气交阻
B瘀血内结
C津亏热结
D气虚阳微
E肝肾阴虚
答案B
考点：噎膈的辨证(2006)
解析：饮食难下，下而复吐出，诊断为噎嗝。瘀血内结，阻于食道或胃口，故胸膈疼痛，饮食难下，下而复吐出，瘀热伤络，血渗脉外，故吐出物如赤豆汁。瘀血内阻，肌肤失养，故肌肤枯槁，长期饮食不入，故形体消瘦。舌质紫暗，脉细涩，均为瘀血内阻之象。故证候诊断为瘀血内结证。故本题选B
136患者呃逆，呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌淡白润，脉迟缓首选的方剂是
A补中益气汤
B吴茱萸汤
C理中丸
D丁香散
E竹叶石膏汤
答案D
考点：呃逆的辨证论治
解析：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆，可见呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒；得热则减，  遇寒更甚，舌苔白润，脉沉缓等为寒邪内停之症，辨证属胃中寒冷证，治当温中散寒，降逆止呃，方选丁香散加减。故本题选D  
137患者，男，42岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满  闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。治疗应首选
A竹叶石膏汤
B橘皮竹茹汤
C凉膈散
D小承气汤
E泻心汤
答案A
考点呃逆的方药(2006)  
解析该患者呃逆声音有力，应为实证，同时口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，舌燥苔黄，脉滑数，是胃腑积热的表现，应属胃火上逆证，方用竹叶石膏汤。橘皮竹茹汤益气和中，主治胃阴不足；凉膈散主治上、中二焦积热；小承气汤主治大便秘结；泻心汤清热，无止呃之功。故本题选A
138患者脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑实，其首选的方剂是
A大承气汤
B丁香散
C益胃汤
D保和丸
E枳实导滞丸
答案：E
考点：腹痛的辨证论治
解析：患者脘腹胀满疼痛明显，诊断为腹痛。食滞内停，运化失司，胃肠不和，可见腹痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶等症，结合舌脉，辨证属饮食积滞证，治当消食导滞，理气止痛。方选枳实导滞丸加减。故本题选E