腰连着屁股和腿痛，可能是臀上皮神经炎，治疗大全来了

臀上皮神经炎又称臀上皮神经损伤、臀上皮神经痛，是由于腰臀部软组织外伤、筋膜卡压等使臀上皮神经发生无菌性炎症，并在髂嵴周围部位发生解剖位置变化，形成筋出槽。臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第3腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到。臀上皮神经容易在劳动中因久弯腰、躯干左右旋转时受到损伤，造成严重的腰臀部疼痛，产生一系列症状，即可诊为臀上皮神经损伤。臀上皮神经炎是临床腰臀部软组织损伤中的常见多发病，寒冷季节发病率较高。

【临床表现与诊断】

一、临床表现

（1）症状　患者多有外伤史，主要症状是臀上部和同侧腿疼痛，呈刺痛、酸痛、刀割样痛、撕裂样痛。由于臀上皮神经和坐骨神经均由腰丛神经发出，腰骶部痛可因神经泛化作用影响到坐骨神经，产生假性患侧下肢放射性疼痛，但多不超过膝关节。起坐困难，腰骶部活动功能障碍，尤以弯腰活动受限明显。弯腰、转体、提腿或起坐等动作均可使疼痛加重，重者不能走路，起坐困难，靠扶或用拐杖支持身体、维持行走，或出现跛行。

（2）体征　患者多有髂嵴外翻，站立位或端坐时外翻的髂嵴下方有明显内凹。在急性期，触摸检查可于髂嵴中点下2～3cm或髂后上棘前缘触到充血、水肿、斜行条索状阳性体征，触痛明显，病人痛、麻、胀难忍，不滑动，周围软组织张力增高，有时压痛向下肢放射。在慢性期可触到较增厚的斜行条索状阳性体征，触痛轻，滑动，周围软组织张力不高，压痛有向下肢的放射痛。拾物试验阳性，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阴性，小腿皮肤感觉正常，膝跟腱反射无明显异常。

（3）辅助检查　腰骶部X线片，血沉、抗链球菌溶血素“O”、肌电图等均无明显异常。

二、诊断要点

（1）有腰臀部急性损伤或慢性劳损史。

（2）一侧或两侧突发性腰臀部疼痛，并沿同侧大腿外侧向膝关节方向窜痛，有明显压痛，并可触及条索状增粗物。

（3）腰骶部X线片，血沉、抗链球菌溶血素“O”正常。

【治疗】

一、中药内治

（1）气滞血瘀　急性外伤，伤及脉络，患者一侧或两侧突发性的腰臀部疼痛，呈刺痛，痛处固定、拒按，并沿同侧大腿外侧向膝关节方向放射，腰部活动明显受限；舌质暗淡，舌边尖有瘀点或瘀斑，脉沉涩或结。治法：行气止痛，活血化瘀。

方药：身痛逐瘀汤加减。

组方：川芎、桃仁、牛膝、红花、当归各15g，五灵脂、没药、地龙、香附、炙甘草各10g，赤白芍各30g。水煎服日1剂，早晚分服。

（2）寒湿阻滞　寒邪留滞于臀部经络，筋脉痹阻，患者一侧或两侧腰臀部酸痛，遇冷加重，得温则减，并沿同侧大腿外侧向膝关节方向放射，呈麻木状，时有筋脉拘挛；舌淡，苔白腻，脉滑或沉紧。治法：散寒胜湿，祛风通络。

方药：乌头汤加味。

组方：制川乌、制草乌、甘草、白术各10g，鸡血藤、白芍、寻骨风各30g，麻黄6g。若湿重者，加大除湿通痹之药物，或合薏苡仁汤化裁；若湿热蕴结者，加用白虎加桂枝合三妙散化裁。水煎服日1剂，早晚分服。

（3）肝肾不足　肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，则筋脉失养。症见腰臀部酸痛无力，活动功能障碍，不能抬举，伴肢体麻木，筋骨痿弱无力；舌红少苔，脉沉细。治法：补益肝肾，强壮筋骨。

方药：补肾壮筋汤加减。

组方：熟地黄、山茱萸、续断、杜仲各15g，牛膝、鸡血藤、白芍各30g，当归、茯苓、五加皮、炙甘草、狗脊各10g。水煎服日1剂，早晚分服。

（4）气血两虚　久病不愈，伤及气血而致气血两虚。症见一侧或两侧腰臀部酸痛、麻木，日轻夜重，缠绵难愈，伴见少气懒言，神疲乏力，或心悸、失眠、多梦，面色萎黄；舌质淡嫩，脉细无力。治法：补益气血，养经通络。

方药：归脾汤加减。

组方：黄芪、太子参、当归、白术、炙甘草各15g，酸枣仁、茯苓、桂枝、木香各10g，白芍、鸡血藤、伸筋草各30g。水煎服日1剂，早晚分服。

二、中药外治

（1）消肿止痛膏　姜黄150g，羌活150g，干姜150g，栀子150g，乳香15g，没药15g。共研细末，用凡士林调成60%软膏，外敷患处。

（2）温经通络膏　乳香、没药、麻黄、马钱子各等量，共为细末，蜂蜜调成膏状，外敷。

三、针灸疗法

1．毫针

（1）取穴主穴：阿是穴、环跳、髂中穴（位于髂嵴中点下4cm第18椎下旁开4寸处）。配穴：腰眼、委中、秩边、阳陵泉、昆仑。

（2）方法　患者俯卧位，髂中穴用28号3寸毫针，针尖微向下斜刺入2.5寸左右，用提插泻法，得气后持续运针，使针感达腘窝部，留针20min，隔5min行针1次。针后于患处加拔火罐。每次选4～5穴，每日1次，3次后可隔日治疗1次，7次为1疗程。

2．耳针

（1）取穴　相应部位、交感、皮质下。

（2）方法　中等刺激强度，留针30～60min，每日1～2次、或埋针，2～3日更换1次，5次为1疗程。

3．电针

（1）取穴　第2腰椎夹脊穴、臀上穴（位于髂嵴中点直下2横指处）。

（2）方法　患者俯卧，用28号3寸毫针针刺患侧第2腰椎夹脊穴、臀上穴，用泻法，得气后持续运针，使针感向患侧下肢放射。然后接通电极，电流为1.8mA，输出电压为0.2V。一般以患者病变局部出现有节奏跳动，并能耐受为度。留针20min，每日1次。

4．扬刺加灸法选用28号2寸毫针，在患侧髂嵴中点下约3～4cm处按压，寻找到最疼痛点（即阿是穴）。常规消毒后，左手指将此痛点固定，右手持针快速直刺入皮下，缓缓进针，使针尖到达最痛处，行提插手法，使针感向四周及下肢放射。然后在距该针约2～3cm的上、下、左、右各斜向横透刺入1针（针身与皮肤呈15°角），针尖朝向疼痛点。同时针刺同侧阳陵泉行平补平泻或泻法。最后在直刺的1针上加温针灸3壮，留针20min后出针。隔日1次，急性期可每日1次，10次为1个疗程。

5．穴位埋线

（1）选穴　阿是穴（臀上皮神经压痛点）、夹脊穴。

（2）方法　先令患者侧卧屈膝位，患侧在上。医者用右手大拇指均匀用力于臀部寻找压痛点，标定后局部常规消毒，戴消毒手套。用2%的利多卡因做穴位局部浸润麻醉，然后剪取0～1号铬制羊肠线3cm，用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中。再做垂直快速进针，缓慢改变针尖方向，寻找强烈针感向臀下部或下肢前外侧放射后，缓慢退针，边退边推针芯，至皮下后快速拔针，用干棉球按压针孔片刻，后用创可贴固定。完后令患者俯卧位，行夹脊L1透L3埋线，操作同上。埋1次即为1个疗程，一般7日左右行第2个疗程。

6．水针

患者俯卧，取居髎穴注射泼尼松龙25mg及2%普鲁卡因4ml，进针1寸深，提插捻转，得气后注药1/2，然后将针尖退出少许，向阿是穴斜刺，得气后注入药液。6日1次，3次为1个疗程。

四、推拿手法

（1）按揉舒筋　患者取俯卧位，两腿伸直，两手上伸，全身放松，医者用掌根或大鱼际按揉患侧脊柱外侧，从胃仓穴沿足太阳膀胱经兼足少阳胆经顺流而下，过腰骶达髂嵴下方，边按边揉，重点按揉阿是穴，然后经秩边穴，过环跳穴，经殷门穴，带风市、中渎穴，达委中穴，如此反复3遍。

（2）腰部揿拉　两手回至腰部，医者站在患者健侧，一手揿住患者腰骶部，向下揿紧，一手拉起患腿斜向后上方拉高，然后迅速用力，两手协调，一揿一拉，即能听到或感到手下有“咯嗒”一声，然后轻轻将患腿放平。

（3）纳筋归槽　患者端坐凳上，两腿分开与肩同宽，医者坐于患者正后方，在患侧髂嵴下方约2～4cm处找到肥厚绳索样滚动物，尽量找到原位槽沟痕，两手将绳索物弹拉揉按数下后，然后将绳索物尽力推拉纳入槽沟痕中，若未触及沟痕者，则将该绳索物反复推揉至松软，以腰腿疼痛减轻为度，然后上下滑理经筋数遍。

（4）屈髋屈膝　患者取仰卧位，两腿放松，医者一手握患腿足跟，一手扶膝，先伸直其髋膝关节，然后迅速有力将患腿屈髋屈膝至最大限度，如此反复3遍。操作完毕嘱患者腰部减少活动，加宽腰带固定，卧硬板床，可视病情，隔3日施术1次。

【预防与调摄】

（1）急性期疼痛严重者应卧床休息，疼痛缓解后应加强髋关节活动和功能锻炼，以减少肌肉萎缩、促进血液循环。

（2）积极参加体育锻炼。需要长时间弯腰或蹲、立工作者，应注意腰、臀部肌肉的锻炼。

（3）进行体力劳动或体育运动前，应注意做好腰臀部准备活动，或采取必要的保护。治疗后应叮嘱病人3～5日内勿做腰部剧烈旋转活动。本病的发生与急性损伤或慢性劳损有关，因此，加强腰腿局部的功能锻炼和保护，避免身体过度左右旋转或不利腰腿的活动，是预防本病的关键所在。

本文来源于【颈肩腰腿痛中医特效疗法】

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