听课笔记：冯老在2018年第九届全国经方论坛上的报告

讲述：冯世纶教授

整理：马家驹

刚工作第一次听说胡希恕，第一次跟诊抄方，却见到了疗效，不但辨证无误，而且立方遣药，寥寥无奇，却疗效非凡。一个哮喘患者，为何治喘不用麻黄。因为没有麻黄证，什么是麻黄证？

胡希恕举起来了七面大旗。

仲景书本与内经无关。一语横空出世。处听震撼，越来越感到学术价值。最突出的科研成果，里程碑式的。学习经方引领经方发展的第一面大旗。坚定跟着走，才能真正认识经方学懂伤寒论。

六经来自八纲，也是在第一次听课的时候讲到。第一个仲景书和内经无关，第二个仲景原本和内经无关，但王叔和注解后让人以为有关。引用杨绍伊的考证，说明序言不是一人手笔，说明张仲景不是根据内经撰写的伤寒论。始终理会，提出其实六经即是八纲。经络名称本可废，不过本著是通过仲景书的阐明，为便于读者的对照研究，因并存之。

中医界怪事，一代一代人前赴后继问道伤寒论，却未能读懂伤寒论，原因何在？未必都认真的读过和读懂伤寒论，因为伤寒论研究史上的误读传统。胡希恕师承于王祥徴，主张八纲阐释伤寒论原文，反复读内经，参阅浅显及近代业内人士的考证研究资料，目睹一千年来以内经阐释伤寒的弊端。

其学术来源于个人的努力，更主要来自于传承。学术成就，师承于王祥徴，始终理会伤寒论，集历代研究成果之大成。

王叔和、成无己造成的误读传统，影响深远，经过几代人多方考证，临床研究渐渐拨开迷雾，探明其实质，前贤有很多研究论证。本经无六经字面，所谓三阴三阳，不过加以表里寒热虚实之义，固非脏腑经络相配之谓也。岳美中说伤寒论所论六经与内经迥异，强和一起只会越讲越糊涂。是胡希恕先生，集众贤注家研究成果，振聋发聩。

半表半里概念仍是八纲病位的概念，是表和里的衍生概念，三个病位有六种病情。

辨证根据症状反应，经方发展史说明，经方认证、治病根据症状反应。两大医学体系辨证论治概念有明显不同，举例桂枝汤方证。医经根据病因，辛温散风寒，经方根据症状反应，发汗解表，医经针对病因发散风寒。

阳气指的是津液。

方证是辨证论治的尖端。六经八纲虽然是辨证的基础，在此基础上，也可以制定施治的准则，不过临床的实际应用还是远远不够的。桂枝汤麻黄汤虽然属于太阳病的发汗方剂，但各有方证，用的其反，不但无益，反而有害。某方的适应证，即称之为某方证。伤寒论主要内容是讲方证。强调辨方证的重要性，但治病有效与否，关键在辨方证的正确，即做到方证相应，方证对应即属中医的辨证施治。做到方证对应，才能治愈疾病，不仅经方，时方也是如此。

胡希恕先生阐明辨证施治的实质。于患病人体一般规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。不论什么病，在患病人体的反应，病位则不外乎表里半表半里，病情则不出于阴阳寒热虚实。

如前所述，太阳病并非是一种个别的病，而是以脉浮头项强痛而恶寒等一系列的证候为特征的。众所周知，一方常治疗多种病，一个病常用多方治疗。唯物辨证，外因是变化的条件，内因是变化的依据，外因通过内因起作用。主要原因，由于疾病的外在刺激，又有人体抗御疾病机制的内在作用。天热则多汗，冬时天冷则多小便，人体自有以抗御之。

中医所谓正邪相争，不过往往由于自然良能的有限，所谓表证，人体欲借助发汗的机转，自体表以解除其病的反应。半表半里，人体欲借助诸脏器的功能协力，自呼吸大小便出汗等方面以解除其病的反应。里证，人体欲借助排便或涌吐的机转，自消化道除外。

有个错误观点必须纠正。不是张仲景发明了辨证论治，我们的祖先早在神农时代就用八纲进行辨证论治。什么叫辨证论治？简单说用中医理论进行辨证。

胡希恕先生阐明经方脉诊。认为仲景书脉诊是经方特有概念，主要是六经八纲理论，而无经络脏腑概念，和王叔和的脉经、频湖脉学不同。经方辨脉主要在八纲。寸口指的桡骨动脉。平脉与病脉。

始终理会读懂伤寒论，条文间联系对照，做学问不能满足现状。

我们一步步走进胡希恕，擎起了七面大旗，胡希恕先生病重昏迷的时候，反复讲，你看，出现问题了吧。什么意思？脑子里想的都是经方，最后听胡老的话，我这一辈子读书是成功的，社会关系是失败的。专注经方一生，就是胡希恕的写照。让我们继承胡老遗志，做一代经方传人！