男子尿蛋白,半年消瘦30斤

男子尿蛋白,半年消瘦30斤

2020年4月7日,56岁的男性患者求诊,因为疫情,耽误了一段时间治疗。大概一年前患者感觉精神不太好,没有在意,以为是小毛病,到2019年夏天,感觉身体好转,可是人越来越瘦,冬天特别怕冷,并且瘦得更快了,大概瘦了5斤,因为人本来就不胖,所以显得特别没精神。准备去医院检查时,疫情爆发了,在家扛了几个月,到2020年2月底,去医院检查,开始怀疑糖尿病,检查不但血糖不高,反而偏低。肝肾功能基本还可以,虽然有几项指标偏低或者偏高,只是低或者高一点点。但尿蛋白较高。确诊为慢性肾炎。但也没什么办法治疗,只能先输液,补充蛋白,补充蛋白时,尿蛋白会更高,加消炎药后,尿蛋白又更高了。医生有些糊涂了,没法解释这个现象。只能先补充一些营养液。然后让他回家观察。打完吊针,患者精神更差,而且更怕冷了,脚踝还有点肿,打人血白蛋白,也没有消除脚的浮肿。

患者出院后,胃口更差了,以前胃口不好,但也能吃下去,现在只要吃点东西就胃胀,拉肚子,以前大便稀溏,拉不干净。小便尿频尿急尿不尽尿无力,尿白色。偶尔尿裤子。睡眠好,但起床没有精神,梦多。夜尿几乎每小时一次。早上起来口气重,嘴里淡,有时还有咸味。舌苔薄白水滑、舌质淡、舌底静脉明显。脉细数、两尺脉沉细微。我判断是脾肾阳虚为最为紧急的病机。开方7剂:茯苓、生姜、白术、附子、牛膝、肉桂、干姜、焦三仙等。

2020年4月16日,患者复诊,感觉精神好些,身体也感觉温暖一些,脚上的水肿消失了。小便次数少了,变清了,不那么白了,还是尿急,但没有尿裤子,尿不干净尿无力好些。胃口改善一点,肚子还是胀,不过轻了不少。没有再拉肚子。舌苔薄白、水滑好些、舌质淡、舌底静脉明显。脉偏数和缓一点,其他变化不大。调整处方:炙甘草、干姜、附子、肉桂、山萸肉、泽泻、牛膝、车前子、焦三仙等。

复诊后,患者怕冷好很多,嗜睡的情况也改善,尿频尿急尿不尽尿无力比较轻微,夜尿两次。早上起来精神好不少。胃口改善很多,大便开始成型,但拉不干净,粘马桶。体重终于没有再下降了,而且长了一斤。

患者一直连续面诊到9月初,感觉不怎么怕冷了,主要感觉是在空调里不怕冷了。精神好很多,体重增加了7斤。去医院检查,肝肾功能指标全部正常,尿蛋白还是超标,不过轻了很多。后来断断续续面诊到2020年12月底就没有再来面诊了。

前些天,他感觉精神不好,又来面诊,告诉我一月份去检查,尿蛋白正常了。现在体重基本恢复到生病前了,只是精神不好,担心复发,所以再来看一下。看脉象,实际去年没有完全恢复,当时他急于工作,没有继续治疗,辛苦几个月,可能会使身体出现问题。

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