舌苔黄腻的中医辩证治疗

老师，这是你上次药方，第一付药吃了，感觉有点效果，但二三付吃了就没什么效果，好像有的耐药性，第二付吃了两次，两次都腹泄了，流了两次鼻血，可能是熬得药比较少，药性好，老师我这个到底是寒湿，湿热，痰湿，早上起床，喉咙里有口痰，轻轻一咳，就来了，好像送到喉咙口似乎的，舌苔粗糙，上面冒出白色的腻，我好象记得有次我去看中医，我给他说我吃了清火的药，反而会上火，他说我们清火不成，就用排毒的方法，吃了他的药，我的舌苔就成了这样了（男，43岁）。我是同济医学院梨园医院主治医师，段超医生。我先仔细看下和您的聊天记录，再回复您。但是您舌苔黄腻，一般提示湿热。您以前有出现流鼻血的情况吗。我的药里面也没用活血的，一般不会导致流鼻血的。有流鼻血，小便短，赤黄。您流鼻血应该是本身体内内火重所致，应该不是药物所致。这个是不是和肾有关系，我看中医，老师摸脉，说我的肾虚。小便赤黄也是内热的表现。您有腰酸腿软吗。性生活正常吗。图片因隐私问题无法显示。这是吃了三天药的照片。没什么明显感觉，有乙肝小三阳。就是时间比较短。那您肾虚表现不明显。现在嗳气好些没。有时早上第一小便，有味。口中黏腻感，大便粘有变化吗。小便有味也多是湿热的表现。还是要嗳气，应该要好点，有时感觉胃胀胀的。沾腻，大便没什么变化。吃药后腹泻很严重吗。有次比较重，好像全拉的刚喝的药样。脾虚还是有，用药也不能太凉。大便味道重吗。比较大。大便味道重也提示湿热，我觉得还是湿热为主，兼有脾虚。单纯肾虚是不会有这种表现的。药都是热的喝的。早上喉咙有痰，好像是送到喉咙口似的，您虽然有湿热，但是用药也不能太寒凉。我原来到中医院，他还是说湿热，用了黄莲，颗粒的药，用了早上舌苔全干裂，药方掉了。我觉得不一定是黄连的原因。上次给您开的中药一共吃了几副？四付。这次给您把方子改一下，加强健脾化湿的作用，把清湿热的药减一点。好的。图片因隐私问题无法显示。这接近两年做的，法半夏10黄连6黄芩10干姜6党参15生姜3片。大枣3枚。薏苡仁30茯苓15炒白术15藿香10佩兰10旋覆花10（包煎）代赭石20（先煎）白蔻仁10。上述中药，是一副剂量，单位都是克，每天一副，每天喝三次，建议先服用四付，然后来复诊，咱再根据具体情况调整。中药煎煮方法，所有中药煎煮前先泡半个小时，大火煎开后用小火煎半个小时；把第一次煎好的药物用容器装起来，加水按上述方法再煎一次，把两次煎好的中药混合均匀后分成三次喝，每次喝前热一下；注明先煎的药物要先煎半小时，然后与其他药物混合一起煎。这个药对您胃炎也有治疗作用。这个可以用颗粒吗，怎么买。可以用颗粒的。图片因隐私问题无法显示。图片因隐私问题无法显示。您可以通过上述方式在平台购买，也可以自己去三甲医院购买。好，老师颗粒效果好，还是饮片效果好。效果一样。只是颗粒方便点。他说颗粒一天只有两次。是的。颗粒是一天两次。自己煎是一天三次