过敏性鼻炎联合用药方案
春季很多人会鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻堵，还伴有眼痒、流泪等症状，且反复发作，这些都是典型的过敏性鼻炎症状，鼻炎可能引发多种并发症，比如头痛、慢性咳嗽等，当鼻腔的生理功能受到影响时，人体的诸多功能也会随之受到影响。过敏性鼻炎患者如果不加以治疗，任其发展，容易引起哮喘、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。这不是开玩笑，这是过敏性鼻炎患者的辛酸泪！很多人会把过敏性鼻炎当做感冒。然后使用错误的治疗方法，反而让自己更难受。那么，店员如何辨别顾客症状，针对性的推荐药品呢？
过敏性鼻炎的表现症状
1、经常鼻子发痒
每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，这是常见的过敏性鼻炎症状。
2、大量清水样鼻涕
当急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。这也是过敏性鼻炎症状之一。
3、鼻塞时间长
程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。感冒引起的鼻塞，通常一周就会好，若持续时间过久，很可能是过敏所致，若不及时就医，易并发鼻窦炎、睡眠障碍等。
4、呼吸时有“咻咻”声
气道受阻时会咳嗽、胸闷、喘鸣，所以当发现呼吸时伴随“咻咻”声，很可能是过敏所致，应尽快就医。
5、嗅觉障碍
如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。这也可作为过敏性鼻炎症状的一种。
6、失眠
当发现长期鼻塞、眼睛痒等过敏症状恶化到影响睡眠时，应尽快就医。
7、很难专心
有过敏性鼻炎的人常伴有过敏性结膜炎，造成眼睛痒、打喷嚏、耳朵痒，浑身不舒服，不仅很难专心，脾气也会焦躁。
8、疲倦无力
长期过敏会干扰睡眠，导致患者体力透支，还可能让人体免疫系统功能亢进，感到疲倦。
9、情绪低落
过敏严重时，不仅会影响身体健康，还会令患者情绪低落。以上并是过敏性体征的表现，是否真是过敏性鼻炎需要专业医生确诊。
专业联合用药
一般治疗
避免接触过敏原并联合药物治疗，可用免疫疗法。对症治疗，找到病因，切断过敏源，配合相应的治疗措施，提高患者生活质量。
一般药物治疗
1、鼻腔内糖皮质激素激素
如布地奈德、糠酸莫米松和氟替卡松等糖皮质激素气雾剂，但要注意，不可长期使用。
2、口服抗组胺药
最好是服用左西替利嗪、地氯雷他定等第三代药物。
3、白三烯受体阻断剂
如孟鲁斯特等，在缓解过敏性鼻炎的症状上与抗组胺药作用类似或稍差，可抑制白三烯（为气道炎症、哮喘和过敏反应中最重要的炎症介质）与其受体的结合，从而减轻气道炎症的症状。
如何正确使用这些药物应根据症状严重程度不同来选择使用
1、如为偶发，应以口服抗组胺药为主，如有需要，可加用盐酸赛洛唑啉等滴鼻液。
2、如为季节性或常年性过敏性鼻炎，但症状轻微，可选用生理性盐水冲洗鼻腔，同时使用鼻腔内糖皮质激素，同时使用口服或鼻腔抗组胺药，或白三烯受体阻断剂。
3、如症状比较严重，在使用鼻腔内糖皮质激素的同时，最好去医院进行脱敏治疗。
西药治疗
第一代抗组胺药物
扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用，临床逐渐弃用。
第二代抗组胺药物
常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。无困倦、嗜睡等副作用，作用时间长达24小时。
第三代抗组胺药物
非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等，副作用小，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。
药店常备的抗过敏药物：氯雷他定片、咪唑斯汀缓释片、马来酸氯苯那敏片、枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、盐酸氮卓斯汀片等。
用药举例
1、盐酸左西替利嗪片
适应症：过敏性鼻炎(包括季节性持续过敏性鼻炎和常年性持续性过敏性鼻炎)及慢性特发性荨麻疹。
推荐注意：对哌嗪类衍生物过敏者禁用。
卖点：用于缓解变态反应性疾病的过敏症状。
2、盐酸非索非那定片
适应症：季节性过敏性鼻炎，慢性特发性荨麻疹。
适用人群：成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎患者。
推荐注意：不应与铝、镁制酸剂短时间内同时服用。
卖点：吸收迅速，见效快。
3、富马酸酮替芬片
适应症：过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘。
推荐注意：孕妇慎用，服药期间不得驾驶车、船及高空作业等。
卖点：抗过敏作用较强，且药效持续时间较长。
中成药治疗
1、鼻炎片
功能主治：清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于风邪蕴肺所致的急慢性鼻炎、过敏性鼻炎。
适用人群：急慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者。
推荐注意：膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；服药期间不得驾车及高空作业。
卖点：具有清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛之效。
2、通窍鼻炎颗粒
功能主治：散风消炎，宣通鼻窍。用于鼻渊、鼻塞、流涕、前额头痛、鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎。
适用人群：鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。
推荐注意：过敏体质者慎用。
卖点：抑菌消炎、通窍，修复鼻黏膜。
外用类药物治疗
1、曲安奈德鼻喷雾剂
适应症：预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
适用人群：6岁以上儿童及成年人过敏性鼻炎患者。
推荐注意：孕妇及哺乳期妇女慎用。
卖点：具有显著的抗过敏作用，可明显减轻过敏性鼻炎的鼻腔症状，从而达到预防和治疗效果。
2、滴通鼻炎水
功能主治：祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞、鼻窒（慢性鼻炎）、鼻鼽（过敏性鼻炎）、鼻渊（鼻窦炎）。
适用人群：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者。
推荐注意：切勿接触眼睛，鼻黏膜损伤者慎用。
卖点：纯中药制剂，棕色的澄清溶液，直达病灶。
联合用药治疗
1、联合用药原则：口服药（中成药）＋外用药（中成药或西药）
卖点：口服加外用，抑菌消炎修复鼻黏膜。
举例：
1、通窍鼻炎颗粒＋曲安奈德鼻喷雾剂
2、鼻炎康片＋鼻炎通喷雾剂
2、联合用药原则：抗过敏药（西药）＋治疗药物（中成药）＋保健品
卖点：见效相对较快，标本兼治，提高免疫力。
举例：
1、氯雷他定 苍耳子鼻炎胶囊＋维生素C
2、盐酸左西替利嗪片 鼻炎康片＋维生素C
3、联合用药原则：治疗药物（中成药）＋保健用具
卖点：标本兼治，清理病灶。
举例：
通窍鼻炎颗粒（或鼻炎康片）＋成人装鼻腔清洗器
注意事项
1、注意休息
病者应多休息。卧室宜温暖明亮，多开窗户，但应避免直接吹风及强烈阳光直射。注意保暖，大量饮水。
2、空气清新
保持住处常开，使居室多接受阳光的照射，保持空气流通。平时注意工作和生活环境的卫生尤其是空气要定时更新，也可以在屋内常用食醋熏蒸。
3、避免人群
要注意尽量不去公共场所，外出时要加戴口罩。尤其有流感时，应避免到公共场所活动。
4、适当运动
加强锻炼，劳逸结合，适当进行户外运动，增强体质使正气充沛，以抵抗外邪的侵入。在工作之余应适当进行体育活动，如跑步、游泳、爬山、打拳，加强呼吸道的防御能力，增强肺活量。特别是游泳因为这项体育活动能帮助调节植物神经的功能，增强对寒冷的适应能力。
5、改掉坏习惯
改变不良的擤鼻涕方法。正确方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出鼻涕或将鼻涕吸入咽部再吐出。
6、饮食清淡
患有急性鼻炎者禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。
7、鼻腔卫生
养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，为鼻腔组织提供良好的生理环境。
8、正确使用滴鼻液
应接受专科医师的指导，正确使用滴鼻液，不可长期大量不加选择地滥用滴鼻液，以免引起药物性鼻炎或加重原有鼻炎的病变程度。