由《宝鸡市老中医经验选编》中梅核气治疗之引申

由《宝鸡市老中医经验选编》中梅核气治疗之引申：陈博士按，佛山这边因为疫情，不能外出，端午之余，翻阅上世纪八十年代出版的的《宝鸡市老中医经验选编》，颇有心得，尤其是里边的梅核气的治疗，让我有了一些放飞自我的引申，与大家分享；所谓梅核气，一般教科书上都是说的明白，就是总是感觉喉咙中有个东西吞不下吐不出，古人描述为“咽中如有炙脔”，就是说喉咙中好像有块烤肉一样；教科书上认为这是因为肝气不舒痰凝气结导致，中医的权威古籍里边对此毛病建议采用半夏厚朴汤来进行治疗，在《金匮要略》中的“妇人杂病脉证並治第二十二”，有条文专门提到“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，就是说的这个问题，但此汤“欲速则不达”。上世纪八十年代左右，有陕西宝鸡市渭滨医院曹文轩医生采用逍遥散和半夏厚朴汤治疗这个毛病，收到了良好的效果，案例分享：王女,32岁，乃岐山县人。1980年11月17日就诊。患者咽中有异物感二月佘余，咯之不出，咽之不下，时觉气堵，憋闷不舒，胸肋满闷气，舌质红苔白，脉弦微数。辨证属肝气不舒，痰凝气结。予以疏肝理气化痰降逆。采用逍遥散合半夏厚朴汤：柴胡，当归，白芍，茯苓,白术，陈皮，半夏，厚朴，桔梗，薄荷，生姜，甘草。嘱进二剂，水煎服。继服四剂，守方随证加减，服药八剂而愈。这里我想多说一点，代表我的一些看法，我们在临床上碰到了梅核气这个毛病，我们会怎么想，很多人都会想，应该在辨证论治的基础上使用半夏厚朴汤，效果如何？我自己的使用体会以及和一些同道的使用体会，效果不显或者效果一般，总之效果慢，曹文轩医生也认识到了这点，所以采用逍遥散和半夏厚朴汤进行加减；我提出另外一个治疗梅核气的思路，所谓的梅核气，实际上就是肝火带动瘀痰上来，为什么像烤肉，有火啊！在《素问·经脉别论篇》中我们能看到痰的生成“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”实际上肺气不畅，水聚集在肺里边，我们见到的梅核气的患者都是中年女性居多吧，这个阶段的女性，阴阳是失调的，水少火多，表现为口干口苦脾气暴躁的多，肝体阴而用阳，肝阴不足，用阳过度，火重了，导致肺里边的水液炼液为痰，火往上来，就粘在喉咙了。治疗这个毛病很简单，哪里有那么多花样，清肺里的痰，以青礞石鹅管石海浮石桃仁芦根为主，加加减减就行了；另外治疗这个毛病的根本办法是调养中年女性的身体体质，恢复肝“体阴而用阳”的平衡状态，这才是王道！一个半夏厚朴汤就能搞定这个问题？我看就是忽悠，当然，我无意质疑这些经典古籍中记载的内容。不过尽信书不如无书，反过来说，中年女性因为肝“体阴而用阳”失去稳定的状态，会导致很多不适或者疾病，所谓的梅核气只是其中的一种而已，千万不要见到梅核气就治疗梅核气，那就太机械了。所以我的观点很简单，治疗梅核气，首先要恢复肝“体阴而用阳”的平衡状态，另外再用特殊的中药祛肺里边的瘀痰，疏通呼吸系统；有兴趣朋友可以在我的观点上发挥，相信会更有所得。（免责声明：贴子中中药或者治疗方法仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的中药或者治疗方法，请咨询医师辨证后使用，非本人处方的朋友，本人不承担相关责任，转载请注明出处，欢迎大家关注）。