久泻验案验方

泄泻是脾胃系常见病症之一，如果及时治疗一般都能及时治愈，然而也有一些患者因为医治不得法而迁延难愈。这不，庚子岁末接诊了一位年近古稀的患者罹患泄泻十余年之久，虽多方求医未能痊愈，苦不堪言，难免情绪消沉，常怀疑身患恶疾，几经医院肠胃镜检查并无特殊病变，然而心中总不能释怀。长年累月为泄泻到处求医，自嘲服用过的草药几乎可以装一皮卡车，其中苦难尽在不言中。在友人举荐下来我处求诊，初诊症状为“腹泻，日3-5次，质溏稀，少量粘液血，纳可，畏寒无，乏力轻，惧寒凉食物，舌淡红苔白腻，诸脉缓涩，尺脉弱”。拟泄泻病（脾肾阳虚、气滞血瘀证）施治，药用：炒二术各30克，炒枳壳30克，仙鹤草30克，春砂仁10克（捣碎后下），广木香10克（后下），鸡内金10克，苦桔梗10克，黑升麻15克，米党参30克，炒山药10克，生绵芪30克，炒车前子30克（冲服），补骨脂10克（捣碎），炒肉蔻10克，乌梅炭30克，制吴萸6克（水洗三次），北柴胡10克，台乌药15克，禹余粮30克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。处方综合运用渗利水湿、升阳固摄、补脾益肾之法从根本上调治泄泻。治疗久泻应注意①尽量少使用苦寒燥湿止泻之药（譬如黄连、白头翁、秦皮等），以免损伤脾阳；②多选用炒制药材既可以增强健脾燥湿之效用，又可以缓解生药爆烈之性；③宜整体调理，不可以“见泻止泻”。一味使用止泻药物常常只能见一时之效用，甚至不能显效，如果不能辨证用药终究不能解决问题；④久病调治务必顾护脾肾，健脾益肾是常法。久病之人常常长期用药，脾肾多虚，故而常有“久病及肾”、“久病脾虚”之说，所以治疗慢性病多采用补脾益肾之法。⑤久病调治更应该注重辨证论治，处方用药剂量务须考究。有些人认为久病脾虚宜用小剂量以免重伤脾胃；有些医者认为久病脾虚不能完全利用药物宜大剂量以免药力不足，或因为长期服药，机体耐药，不以重剂难以撬动痼疾。临证需根据患者身体状况以及病情病机斟酌用药，轻重缓急需依据病势决定用药剂量之轻重。

上述病例，患者服药一周后复诊，症状显著改善，诸脉可见生机，脉行有力，大便日行一次，不再稀烂，情绪大好；反馈，既往有髋部筋肉痹痛，希望合并调理。因病情初见好转，不宜过度变更处方，稍稍调整增强补肾、强筋健骨之药兼顾调理之。

卓雨农（加味异功散）：北沙参12克（米炒），焦白术10克，云茯苓10克，广陈皮6克，肉豆蔻6克（去油），上肉桂1.2克，生甘草3克，水煎服，日一剂，早晚温服。主治脾胃衰弱，消化不良，经常腹泻，鸡鸣溏泻。

久泻验方（张学礼）：①焦白术30克，车前子30克（盐炒，包煎），水煎服；②石榴皮18克，马齿苋30克，地锦草30克，红糖30克（兑入），地榆炭18克，生姜30克，大蒜瓣10枚，水煎服；③炒苍术30克，车前子30克，共为细末，早晚冲服，每次6克；④葛根12克，党参12克，焦白术12克，藿香叶10克，水煎服。

慢性结肠炎验方（李中庸）：粳米30克，正北干姜12克，炙甘草15克，黑附子15克（去皮脐），苍术12克，破故纸10克，北五味子5克（捣碎），赤石脂30克（纱布包煎），水煎服，日一剂，早晚温服。主治慢性结肠炎（慢性腹泻）。

清肠饮（来春茂）：仙鹤草30克，广木香9克，川黄连6克，谷芽30克，麦芽30克，炒白芍15克，炮姜3克，乌梅炭9克，肉豆蔻9克，太子参15克，生甘草3克，水煎服，日一剂，早晚温服。功能理气清肠、固摄调营，主治慢性结肠炎，症见反复泄痢，时而泻下粘冻不爽，时而大便干结为颗粒，努挣难下，肠鸣腹痛，纳差，舌淡苔薄白，脉象沉细。

扶正祛邪汤（汤承祖）：党参20克，黄芪20克，苍术12克，广木香10克，肉豆蔻10克，制附子10克，骨碎补12克，荜茇10克，败酱草20克，白花蛇舌草20克，水煎服，日一剂，早晚温服。功能益气健脾、温肾清肠，主治慢性结肠炎、久泻虚实夹杂者。湿重者去败酱草、白花蛇舌草，加川厚朴10克，槟榔10克；肾阳不振者加仙茅12克；纳谷不馨加炒谷芽30克；血便者加仙鹤草20克。

慢性结肠炎验方（刘景辉）：赤石脂30克，淡附片30克，破故纸30克，淡吴萸15克，肉豆蔻30克，五味子15克，赤芍60克，黄芩30克，白头翁60克，秦皮30克，生甘草30克，炒白术60克，干姜15克，槟榔30克，苦参30克，共为细末，混合均匀，每服6克，日三次，饭前温开水送下。功能温补脾肾、清热化湿，主治慢性结肠炎、休息痢、慢性泄泻、久泻无效者。

慢性肠炎丸（朱锡祺）：焦楂炭135克，苍术60克，淮山药60克，苦参60克，白头翁60克，补骨脂45克，川厚朴30克，煨木香30克，蚂蚁草30克，升麻24克，炮姜24克，共为细末，水泛为丸，日服二次，每次6克。功能清热燥湿、健脾止泻，主治慢性结肠炎，症见腹泻、腹痛及粪便中带有粘液或兼有脓血者。

张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗：

内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。