经方治胸痛一例
2021年
元月06日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
所在省市：湖南省邵阳市
职 业：
婚 否：
性别，年龄：女，65岁
现在主要症状：
农历2016年8月12日摔了一跤，当时感觉胸肋一带很痛，吞咽困难，行走困难。
一个多月来，用红花油揉痛处，喝田七粉兑水，现在感觉好多了，但睡时躺下或翻身都会感觉胸部痛，用力也会疼。
昨天10月4日去医院照了CT，医生说这个没什么问题。倒是照出有慢性左侧肺炎。
平时晚上睡着会感觉舌干口苦，会干醒起床喝水，左侧卧也会稍有呼吸困难的感觉。
冬天早上醒来会脚出凉汗，要用热水洗了脚才舒服。
身体其它较好，除了右膝稍有骨刺，有点腰椎突出。
现正在服用的药：
治肺炎的清热消炎宁片。
发病时的典型症状：
平时晚上睡着会感觉舌干口苦，会干醒起床喝水，左侧卧也会稍有呼吸困难的感觉。
冬天早上醒来会脚出凉汗，要用热水洗了脚才舒服。
西医病名：左侧慢性肺炎
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
四年前治鼻炎时用过激素和消炎药，但四年来鼻炎没复发。
出汗情况：
多汗
部位：
足心汗
饮：
喜辣，喜咸
食：
厌油腻
睡眠：
多
大便：
正常
小便：
晚上起床一、二次
QQ问诊：
日期:2016-10-04
患者20:33:26
我母亲，阴历1951年11月16日生，平时身休好，基本没吃什么药，一年中偶尔感冒一次，吃点药。
阴历8月12日摔了一跤，当时可能抠了气，当时胸肋骨很痛，吞咽困难。
这一个多月来，坚持用红花油揉，吃点田七，另外没采取其他办法。
现在好多了，但仍感觉胸部有些疼。
今天去照CT，照片说这个没有什么问题，结果倒照出了左侧下肺后段慢性炎症，医生要求输液7天，今天打了次点滴。
另外，我母亲说睡觉后舌干，有时还觉得舌苦，有时候会干醒来喝水。
另外还有腰椎盘突出，右膝有骨刺，不严重。
今天医生说慢性肺炎，我回忆想三四年前照片也是左肺有阴影，不过平时没有什么不适感，平时左侧卧稍有呼吸困难。
另外我母亲打鼾较重，冬天早上醒来时脚出凉汗、
水先生20:57:14
你妈从早到晚体温正常吗？
患者20:59:48
老人家在我身边，说没有什么不正常的感觉，只是遇事着急时会感觉内心发热。
水先生21:02:27
问诊单填好后给我吧。
患者21:02:44
好，明天给您。
日期:2016-10-05
水先生14:21:58
现在还胸痛吗？
患者14:27:34
还痛，翻身，弯身子会痛。
水先生14:27:49
心脏痛吗？
患者14:28:04
不痛，昨天CT只照出有左侧慢性肺炎，左侧乳房附近痛，感觉有股气在里面，经常揉的，感觉痛处在胸部一带游移，从膻中穴往左侧乳房下方一带，痛处在这段游移。
水先生14:42:28
处方：小柴胡汤合瓜蒌红花甘草汤
每日1剂，连服3天反馈。
患者14:47:12
针药全停吧？
水先生14:49:53
可以停了。
日期:2016-10-08
患者15:15:05
我妈按上述方子服了三剂后，感觉胸口带疼痛明显减轻。
水先生15:32:12
继续服用4天。
患者15:33:00
好。
水中火：
北柴胡24，黄芩9，炙甘草9，生姜9，大枣1枚劈开，瓜蒌子20，瓜蒌皮3，红花1。
瓜蒌是治疗胸痹的主药。
患者的情况，是主病在少阳，所以用了小柴胡汤。
因为外伤导致胸肋一带痛，所以用了治疗带状疱疹的验方瓜蒌红花甘草汤。
实则二者的合方加减。
瓜蒌红花甘草汤治疗胸肋间的瘀血效果很好。
坛友互动：
【网友】
请问先生用瓜蒌，是捎带着治一下患者提到的慢性肺炎吗？
【水中火】
瓜蒌是治疗胸痹的主药。患者的情况，是主病在少阳。所以用了小柴胡汤，因为外伤导致胸肋一带痛，所以用了治疗带状疱疹的验方瓜蒌红花甘草汤。实则二者的合方加减。
【网友】
1.加红花是考虑患者有淤血吗？
2.为什么将人参半夏去了换成瓜蒌子和瓜蒌皮？
【水中火】
瓜蒌红花甘草汤治疗胸肋的瘀血效果很好。
【网友】
伤寒中提到的“胸痹”，好像跟现代普遍的的心脏病有点区别。
“胸痹”的主症是喘息咳唾，胸背痛，瓜蒌类的处方有点倾向于治疗现在医院里查出的某些肺炎支气管炎，可以算是“痰”；而现在所谓的心脏病好多比如早搏、房颤心动过速啥的，更像是“膈间支饮”的木防己汤症，属于“水”；
经方里好像治疗心脏病的思路跟现在的血府逐瘀汤啊丹参滴丸啥活血化瘀的路子的根本就不搭界。不知这样理解可不可以？
【水中火】
现在治疗心脏的问题，伤寒论胸痹篇，缺少失笑散，丹参饮这类活血去瘀的方子。这个必须补充进去，这样，胸痹篇再加上九痛丸，就完整了。
木防己汤治疗心包积水，瓣膜关闭不全的。