中医眼科：眼睑水肿

眼睑水肿属于水肿范畴。本病的病位在肺、脾、肾三脏，与心有密切关系。基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，相互影响，如肺脾之病水肿，久必及肾，导致肾虚而使水肿加重；肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，则使水肿更甚；肾虚水泛，上逆犯肺，则肺气不降，失其宣降通调之功能，而加重水肿。因外邪、疮毒、湿热所致的水肿，病位多在肺脾；因内伤所致的水肿，病位多在脾肾。因此，肺脾肾三脏与水肿的发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，诚如《景岳全书·肿胀》所云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，：肾虚则水无所主而妄行。”

　　水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑或足胫水肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等症。

　　阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。辨证虽然以阳水、阴水为纲，阳水和阴水有本质区别，但应注意，阳水和阴水之间在一定条件下，亦可互相转化，需用动态的观点进行辨识。如阳水久延不退，正气日虚，水邪日盛，便可转为阴水；反之，若阴水复感外邪，肺失宣降，，脾失健运，肿势剧增，又可表现为以实证、热证为主，而先按阳水论治。

眼睑浮肿俗称肿眼泡。多见于青春女性及体弱多病的老年入。前者由于内分泌紊乱，血管神经不稳定所引起，常见月经期、失眠、情绪波动、对某种物质过敏(如荨麻疹)等；其特点眼睑浮肿消退较快，呈周期性与季节有关。后者由于全身疾病 (心肝肾贫血，低蛋白等)所致；其特点呈现苍白性眼睑浮肿，气候寒冷时加重，晨起、劳累、失眠、平卧浮肿加重，常伴有下肢浮肿、眼睑水肿不易消退。两者都是因为毛细血管渗透性增加，眼睑皮下组织疏松、液体积聚所引起。尚有因血液回流障碍引起的眼睑浮肿，见于海绵窦血栓、副鼻窦肿物等，其特征是低头时浮肿加重。

中医认为，眼睑浮肿与湿有关， 因为眼睑属 脾胃，当脾胃 虚弱或湿热 时就容易造 成眼睑浮肿， 治宜清湿热、 补脾胃。若是 老年人出现 眼睑浮肿则 与肾气衰弱 有关。患者除 按原发病治 疗外，可选用 中药验方来 调治。

1．安神 消肿汤：熟 地、何首乌、 益母草、白 术、云苓、泽 泻各20克， 薏苡仁、木 通、陈皮各 10克，甘草5克。水煎服，每日1 剂。

2．补益消肿汤：党参、当归、黄芪、白术各20克，白芍、薏苡仁、云苓、木通、陈皮各 10克。水煎服，每日1剂，10剂为1 疗程。