白虎汤合抵当汤、大承气汤加减急性睾丸炎

白虎汤合抵当汤、大承气汤加减治疗急性睾丸炎

患者，男，28岁，1999年6月4日初诊。5月上旬因与卖淫女嫖宿数日后，即发生尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，刺痒流脓。

本院泌尿外科检查后诊断为：急性淋菌性尿道炎。

应用氧氟沙星口服治疗后痊愈。

但不久出现右侧睾丸肿胀疼痛，稍活动则痛甚，诊断为：急性睾丸炎。

应用头孢曲松肌内注射治疗，并采取局部冷敷等措施，未见明显效果。

现阴部睾丸疼痛剧烈，记忆力减弱，近事常遗忘，潮热口渴喜饮，汗出较多，心中懊恼，烦躁不安，大便不通，小便黄赤。查阴囊红肿，右侧睾丸、附睾明显肿胀，与左侧相比，体积増大2倍以上。

触摸有热烫感，压痛显著，鞘膜无明显积液，左侧睾丸、附睾无明显肿胀及压痛。体温37.3℃。血常规：WBC 8.5×10⁹/L，N 0.75，L 0.23，单核细胞0.02。

舌脉：舌质红，舌苔黄燥，脉弦滑数。

证属：胃火炽盛，大肠热结，下焦瘀血。

治法：清胃泻火，通腑泄热，破血消瘀。

处方：【白虎汤合抵当汤、大承气汤加减】。

生石膏(先煎)30克，知母15克，梗米15克，水蛭10克，虻虫10克，生大黄(后下)10克，芒硝(分2次冲服)10克，桃仁15克，枳实15克，厚朴15克，甘草10克。

每日1剂，水煎分服2次。

第3煎(不用芒硝)取药液150mL保留灌肠。

二诊：第1剂口服及灌肠后，3次泻下大量深黑色粪便，臭秽异常。自觉精神好转，睾丸疼痛减轻，原方继服。

三诊：又服7剂后，阴囊红肿完全消退，右侧睾丸、附睾无肿胀疼痛，大小与左侧相同，记忆恢复正常，其余口渴、潮热、汗出等症亦均消失，惟觉肢体乏力，食欲欠佳，大便变溏。

舌脉：舌质淡红，舌苔白腻，脉弦细数。

证属：脾胃气虚，余邪未清。

治宜：健脾益气，清扫余邪。

太子参30克，生薏苡仁30克，金银花30克，败酱草30克，蒲公英30克，茯苓20克，炒苍术15克，焦黄柏15克，牛膝15克，鸡内金15克，木香15克，淡干姜10克，谷芽10克，麦芽10克，甘草10克。

连服7剂后，诸症全消，完全康复。

按：

患者潮热口渴喜饮、汗出较多脉滑数之症，当属阳明经证无疑；

其伴记性较差，近事常遗忘者，属阳明证喜忘之症；

烦躁不安，大便不通者，属阳明病燥屎内结之症。故以白虎汤清热生津除烦热，抵当汤破血消瘀治喜忘，大承气汤峻下热结逐燥屎，方证合拍，故获显效。