小建中汤治疗贫血症

I导读：《绛雪园古方选注》卷上言：“建中者，建中气也。名之曰小者，酸甘缓中，仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药佐桂枝，今建中汤是桂枝佐芍药，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲己化土之义。使以姜、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳，皆出于胃也。”（编辑/唐义超）

小建中汤

作者/门纯德

【组成】

生白芍18g、桂枝9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣4枚、饴糖30g

【用法】

五味水煎两次，取汁，兑入饴糖，分两次温服。原方六味，以水七升，先煮五味，取三升，去渣，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

【主治】

虚劳里急。腹中时痛，得按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。

【方义体会】

“虚劳里急”为体内阴精阳气俱不足。尤在泾说：“欲求阴阳之机者，必求于中气，求中气者，必以建中也。”此方为温建中脏而设，故名“建中”。方中以饴糖为君，味甘平，性温而滋润，益脾气，缓急痛；辅佐以炙甘草、红枣，增强其甘温益气健脾之用。与辛甘温的桂枝、生姜相伍，起辛温补阳之用；与白芍同用，有酸甘补阴缓急痛之效。且桂芍相伍，调和营卫，姜枣同用，调补脾胃。此方重用补以甘药之药，合补中宫、灌四旁之理，使中气建、化源充，则五脏有所养。且阴阳兼顾，营卫俱补，补而不闷，温而不燥，确系以阳生阴之法，确有以能促质之效，临床应用十分广泛。

【临床应用】

一、气血两虚贫血者

其症多有心悸气短，心烦意乱，食少中虚，兼见手足冷，脉弱无力。

二、孕妇贫血症

例：张某，女，29岁。妊娠六月余，诊见头眩、心烦、心悸、夜不眠安，动则短气。食后腹中虚满，午后四肢酸楚，嗜睡。其面容苍白，脉滑而无力。投以小建中汤，令其频频少量服用。半月后，诸症若失，饮食有增。

三、再生障碍性贫血

例：魏某，女，33岁。患者头晕、乏力，食欲不振，消瘦，紫斑，牙龈出血，月经量很少。两年前，曾住某医院，诊断为再生障碍性贫血，经输血及激素治疗，病情有所稳定。出院后不久，诸症再现，检查：红细胞2.10×10¹²/L，白细胞3.5×10⁹/L，血色素7g，血小板45×10⁹/L，诊其脉象细弱，舌苦薄舌质淡。余与小建中汤炖服鹿角胶、龟甲胶、当归、五味子、黄花、黄鼠狼肉，令其制成丸剂服用。经治四月余，精神、饮食均很好，皮肤出血点已不明显，牙龈出血已止。遂化验检查，血色素10g，红细胞3.50×10¹²/L，白细胞6×10⁹/L，血小板90×10⁹/L，后长期随访，病情稳定。