鼻渊用药

石膏之性,善治脑漏。方书治脑漏之证,恒用辛夷、苍耳。然此证病因,有脑为风袭者,又因肝热移于脑者。若脑为风袭而得,其初得之时,或可用此辛温之品散之,若久而化热,此辛温之药即不宜用,至为肝热移脑,则辛温之药尤所必戒也。近治奉天大西关溥源酱房郭玉堂,得此证半载不愈。鼻中时流浊涕,其气腥臭,心热神昏,恒觉眩晕。其脉左右皆弦而有力,其大便恒干燥,知其肝热移脑,其胃亦移热于脑矣。恐其病因原糸风袭,先与西药阿斯必林瓦许以发其汗,头目即觉清爽,继为疏方,用生石膏两半,龙胆草、生杭白芍、玄参、知母、花粉各四钱,连翘、银花、甘草各二钱,薄荷叶一钱。连服十剂,石膏皆用两半,他药则少有加减,其病遂脱然痊愈。又奉天测量局护兵某得此证,七八日,其脉浮而有力,知其因风束生热也。亦先用阿斯必林瓦许(1瓦=0·792~1·320克)汗之,汗后,其鼻中浊涕即减,亦投以前方,连服三剂痊愈。(《医学衷中参西录》)

附:“辛夷”、“苍耳”
1、辛夷(望春花):

【性味归经】性温,味辛。归肺经、胃经。

【功效与作用】散风寒、通鼻窍。属解表药下属分类的辛温解表药。

【临床应用】用量3~9克,水煎服;外用适量。用治风寒头痛、鼻塞、鼻渊、鼻流浊涕

【药理研究】具有麻醉、抗过敏、抗炎、降压、子宫兴奋、抗血小板凝聚、抗微生物、镇痛、改善微循环作用。

【化学成分】含挥发油。油中主要成分为1,8-桉油精等。另含β-蒎烯、1,8-桉叶素、樟脑、望春花素、香橙烯、望春玉兰脂素A等成分。

【使用禁忌】阴虚火旺者慎服。

【配伍药方】

①治鼻渊:辛夷15克,苍耳子7.5克,香白芷30克,薄荷叶1.5克,晒干,为粗末。每服6克,用葱、茶清食后调服。(《济生方》苍耳散)

②治鼻渊、鼻鼽,鼻疮及痘后鼻疮:辛夷研末,入麝少许,葱自蘸入鼻数次,甚良。(《纲目》)

③治鼻尖微赤及鼻中生疮:辛夷碾末,入脑、麝少许。绵裹纳之。(《丹溪心法》)

④治鼻内室塞不通,不得喘息:辛夷、川芎各30克,细辛(去苗)8.5克,木通15克。上为细末,每用少许,绵裹塞鼻中,湿则易之。五七日瘥。(《证治准绳》川芎散)

⑤治鼻塞不知香臭味:皂角、辛夷、石菖蒲等分。为末,绵裹塞鼻中。(《梅氏验方新编》)

⑥治齿牙作痛,或肿或牙龈浮烂:辛夷30克,蛇床子60克,青盐15克。共为末掺之。(《本草汇言》)

2、苍耳子(苍耳实、胡苍子):

【性味归经】性温,味辛、苦。归肺经。

【功效与作用】散风湿、通鼻窍、杀虫。属解表药下分类的辛温解表药。药理研究表明,苍耳子煎剂有镇咳、降血糖、降压、抗菌、消炎以及抗凝血酶作用。

【临床应用】用于治疗风寒头痛、鼻酸流涕、风疹瘙痒、湿痹拘挛。内服,煎汤,用量3~10克;或入丸散。外用煎水洗或研末调敷。

【药理研究】抗微生物;降血糖;心率减慢,减弱心收缩力,扩张血管,增强血管通透性;抗凝血酶的作用,减少外周血中白细胞总数及可恢复胆固醇及甘油三酯至正常水平;抗炎镇痛;抑制细胞免疫和体液免疫功能;小剂量加强呼吸运动,大剂量抑制呼吸运动;抗氧化;抗癌;兴奋肠道等作用。毒性:可使肝脏退行性变性或坏死,肺、脑可充血水肿,中毒后可致强烈性惊厥。

【化学成分】含脂肪油9.2%,主要成分有棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚麻酸、蜡醇、β-谷甾醇、γ-谷甾醇及β-谷甾醇、卵磷脂、脑磷脂。此外,还含有亮氨酸、苯丙氨酸、甘氨酸、天冬氨酸等以及糖类、有机酸等。

【使用禁忌】虚性头痛、痹痛禁服。有毒,剂量过大可致中毒,轻者表现为全身乏力,精神萎靡,食欲不振,恶心呕吐,腹痛腹泻或便秘,继则出现头昏头痛,嗜睡或烦躁不安,心率增快或减慢,低热出汗,两颊潮红而口鼻周围苍黄或出现轻度黄疸,肝肿大。严重时可发生昏迷抽搐,休克,尿闭,胃肠道大量出血或出现肺水肿以致呼吸、循环或肾功能衰竭而死亡。

【配伍药方】

①治诸风眩晕,或头脑攻痛:苍耳仁90克,天麻、白菊花各9克。或丸或散,随病酌用。(《本草汇言》引杨氏方)

②治鼻渊,鼻流浊涕不止:辛夷仁15克,苍耳子7.5克,香白芷30克,薄荷叶1.5克。上并晒干,为细末。每服6克,用葱、茶清食后调服。(《济生方》苍耳散)

③治阴囊湿疹:苍耳子、蛇床子、甘草各10克。加水煎成1000毫米,外洗阴囊,每日数次。(《中药制剂汇编》)

④治目暗、耳鸣:苍耳子0.15克。捣烂,以水二升,绞滤取汁,和粳米15克煮粥食之,或作散煎服。(《圣惠方》苍耳子粥)

⑤治大腹水肿,小便不利:苍耳子灰、葶苈子末等分。每服6克,水下,每日二服。(《千金要方》)

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