腹部丨腹型过敏性紫癜

郝志勇：儿童、实验室感染指标高，CT所见小肠多发跳跃性肠壁增厚、强化，首先考虑腹型紫癜，鉴别结核及克罗恩。

施彪：儿童，小肠多节段性，跳跃性管壁增厚水肿密度影，周围有渗出，增强后明显强化明显，粘膜小血管呈梳齿征，腹腔多发淋巴结轻度肿大，结合白细胞和C反应蛋白明显增高，常规考虑克罗恩病，鉴别肠结核，好发回盲部，淋巴结常见钙化。

李广明：多节段小肠，梳齿，淋巴结，临床白细胞及crp高，支持克隆恩，鉴别1腹型紫癜，一般左上腹常见，临床嗜酸性粒细胞高。2淋巴瘤，淋巴结大肿大明显一些，无梳齿。

张文坦：节段性、跳跃性小肠管壁增厚、粘膜下水肿，增强强化明显，小肠系膜根部多发肿大淋巴结，未见明显坏死，回肠系膜水肿梳齿征，年轻，血象增高，考虑克罗恩病。

邱勇刚：小肠节段性的肠壁增厚伴异常高强化，粘膜病变，上腹部肠管系膜还有渗出。患者年轻，实验室检查炎性指标高，考虑克罗恩病(裂隙状溃疡易发生穿孔、窦道和内瘘)。

临床表现：

1.过敏性紫癜是高冷（秋冬季）的恋童癖（<10y），多喜小正太、小鲜肉（男>女）的腿或屁股（人体体位的低位，比如站着多时在小腿伸侧，坐着多时在屁股）。

2.前驱症状：1-3周前有过感冒发烧流鼻涕、全身酸痛。

3.根据分型：

（1）单纯型：双下肢对称分布的紫癜（3-5mm）、丘疹（<1cm的实质性表浅隆起）、瘀斑（>5mm），能融合。单纯型的过敏性紫癜是最开始出现、最容易看到，因此很多患者往往先到皮肤科就诊。

（2）关节型（SchÖnlein型）：关节疼痛、肿胀，膝、踝>肘、腕、指。

（3）腹型（Henoch型）：脐周或下腹部疼痛、恶心、呕吐，严重时便血甚至会肠套叠、肠穿孔。

（4）肾型：血尿>蛋白尿、管型尿。2％左右可进展为肾功能不全。成人肾损害比儿童厉害，或许是因为成人用肾过度吧。