血以活为要，气以通为贵，治疗胸痛，需补气温阳，活血通脉

【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，心悸，气短，喘不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷憋气、呼吸不畅，稍累则发作，重者则出现胸痛阵作，严重者心痛彻背，背痛彻心，剧痛难忍。治宜益气通阳，活血通脉。

黄芪 党参 川芎 炙甘草 麦冬 檀香 砂仁 炒酸枣仁 葛根 丹参 桂枝 石菖蒲

胸痛伴汗出、肢冷者，加细辛、杭白芍；

胸闷痰多者，加瓜蒌、前胡、厚朴、麸炒枳壳；

胸痛如刺，舌有瘀斑者，加桃仁、赤芍、醋炒元胡、生蒲黄；

口咽干燥者，加石斛、沙参、知母；

脘闷纳呆者，加半夏、生山楂、生麦芽。

【方义】方以黄芪、党参、桂枝、炙甘草补益心气，温通心阳；党参、砂仁、炙甘草健脾和胃以开气血生发之源；“血以活为要”故用川芎、丹参活血通脉；麦冬、炒酸枣仁养心阴，安心神，反佐补气温阳药温燥耗阴，扰动心神之性，又蕴补阴配阳之意；“气以通为贵”故用檀香、石菖蒲宽胸理气，给黄芪、党参所补之气注以活力，使之有帅血行血之功，亦有动静互补之意；用葛根、桂枝为使，葛根有升提之功，将诸药带到上焦，桂枝有入心通脉之用，将诸药引入心脉，二者配伍引诸药直达病所，诸药合用，共奏补气温阳、活血通脉之功。